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一、关于胸部CT的评价
随着新型冠状病毒(-nCoV)肺炎的传播，胸部高分辨率CT(HRCT)已成为重要的诊断工具之一。为了实现早期准确的诊断，确定该病的影像学特征是非常重要的。一项小规模的研究医院确诊的6例-nCoV感染患者，调查了他们的初始和随访HRCT特征以及临床特点。-nCoV肺炎基本上表现为多灶性或单灶性毛玻璃样混浊(GGO)，有时伴有实变和纤维化。病例中没有发现胸腔积液或淋巴结病变。随访CT一般显示病变轻至中度进展，仅1例因空域混浊程度和密度减少而缓解。所有HRCT图像均由两位有10年以上工作经验的胸部放射科医师双盲查阅临床资料。每个病例都评估了主要肺部异常的存在、解剖分布和严重程度，包括磨玻璃样阴影(GGO)[1]、实变和纤维化[2]。GGO的定义是肺实质混浊增加，但不遮蔽下面的血管。实变的定义是肺实质增加，下面的血管模糊。纤维化定义为存在以下任何一种表现：不规则线状阴影、实质带、牵引性支气管扩张和肺扭曲。肺异常的解剖分布可分为右上叶、右中叶、右下叶、左上叶和左下叶。检查整个肺野，以确定异常发现是否具有主要的分布模式(外周、基底或胸膜下、支气管血管周围或随机)[3]对肺部发现的定量评估从先前描述的严重急性呼吸综合征(SARS)评分方法进行修改[4]对每个肺叶进行评分，并将其分为四个等级(0级：无阳性发现；1级：GGO/实变所累及的肺叶少于30%/无网状结构；2级：30-60%的受累肺叶为网状/无网状实变区；2级：30-60%的受累肺叶；0级：无阳性发现；1级：小于30%的GGO/有/无网状实变的肺叶；2级：30-60%的受累肺叶。3级：超过60%的肺叶受累于GGO，或任何百分比的GGO受累/实变，有纤维化的证据，如之前定义和评分)。数据的总和是每个患者的严重程度评分的量化结果。研究[5]还记录了结节、肿块、空洞或钙化、胸腔积液、淋巴结病变和胸部影像的任何其他异常。
另一项研究认为CT在新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease，COVID-19，简称“新冠肺炎”）患者治疗中的作用仍不明确。在大约25%的Covid-19病例中，胸部CT可能是阴性的[6](如果不考虑这一点，将来检查更轻的病例时，CT阴性率将大大提高)。一次阴性的胸部CT不能排除Covid-19的可能性。胸部X线可能会漏掉一些有较少实质性磨砂样阴影的患者。然而在已知这一限制的情况下，胸部X线阴性也不排除Covid-19的诊断，患者将接受进一步监测。影像学上可见的肺部改变的严重程度主要与疾病本身的严重程度有关[6]。对于这些胸部X线漏诊较轻的病例，如果进行CT检查并发现病变，临床治疗管理将保持不变，因为所有疑似患者都应该被隔离和监测。如果找到有效的抗病毒治疗，则处理可能会有所不同，例如，如果瑞德西韦（Remdevir）被证明对Covid-19有效，那么基于流行病学的风险因素、临床症状和病毒性肺炎的典型CT表现的临床诊断可能需要使用Remdevir[7](这是一个假设)。
CT在某些情况下是有意义的。疫情早期在湖北武汉等医疗保健捉襟见肘的地区，使用CT检测Covid-19肺炎可能是合理的，并优先对确诊或临床诊断的Covid-19患者进行医疗管理。按现行指南，体温恢复正常3天以上；呼吸道症状明显改善；肺部炎症有明显吸收迹象；呼吸道核酸连续两次阴性(至少1天采样时间间隔)；患者可脱离隔离[8,9]。CT也许可以用于某些特定的疑似病例，如果这些病例的病原学检查不止一次呈阴性，并且如果CT显示与病毒性肺炎一致的发现，则可以采取特别的具体措施，例如当地的流行病学情况采取更严格的隔离以便控制潜在的病毒传播者。在进一步的研究中，预计CT可能会在决定患者何时可以出院方面发挥作用。
总而言之，目前还没有针对Covid-19的特定靶向治疗或疫苗。治疗这种疾病的方法是控制传染源；采取个人防护和预防措施以降低传播风险；以及对受影响的患者进行早期隔离和支持性治疗。CT在Covid-19患者治疗过程中的作用尚不明确，在Covid-19流行率较低（CT前检测概率较低）的地区，CT作为一种诊断工具的应用可能是不合理的。[10]
在所有情况下，都需要使患者暴露在尽可能低的辐射中。尤其是儿童应尽量避免CT检查。儿童比成人对辐射诱发癌症更敏感[11]，超声成像可以替代与辐射相关的技术[12,13]。CXR可作为成像的选择，特别是用于连续监测，如美国的病例报告[7]所示。对于CT检查，应始终采用低辐射剂量模式和将辐射剂量降至最低的技术[14,15]。可能没有理想的解决方案来解决所有的问题，应以提供最佳收益-风险比的方法为准。
二、-nCoV疫情前线的早期教训[16]
病例分析的目前就是总结经验，吸取教训。首先，早期发现和早期报告被推迟。其次，虽然科学文献中描述了早期人际传播的情况，但地方当局没有及早通知公众，允许多万人离开武汉回家过年或出国旅游。因此，武汉市爆发疫情，其他城市和国家也出现零星病例，并且有增加的趋势。第三、人们对与-nCoV相关的肺炎严重性的认识较低。许多患者都有不典型的临床表现，他们去不同的医疗部门就诊。由于病人在潜伏期内可能会传染，许多医务人员可能得不到充分的保护，并可能通过接触病人而感染。研究表明，除了飞沫传播和接触传播外，-nCoV还可能通过粪口途径传播。第四、医院的防护装备储备严重不足，实施交通管制导致这种情况恶化。医院的防护装备主要供应给指定的传染病科和ICU。医院和其他部门的医务人员可能受到的影响最大，因为他们没有足够的防护设备。第五、由于此前的医疗监护控制，不少临床药品被认定为辅助药品，医院的供应。医院的综合科室没有必要的治疗药物，使许多医务人员面临感染的风险。第六、医院病床已全部填满，医院尚未建成，许多确诊患者无法入院、住医院或回家隔离，难免增加发病率和死亡率。第七、针对目前情况，为减少交叉感染，医院取消了门诊预约（急诊、发烧门诊除外）。这不可避免地会影响其他疾病患者的诊断和治疗。
三、新冠肺炎未来研究的发展目标（见下表）
新冠肺炎优先研究领域的目标
美珀珠单抗（Meplazumab）治疗冠状病毒肺炎：一项开放标签、同时对照的附加临床试验[17]。
由于新病例的迅速增加，COVID-19很快引起了全球
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