传承与坚守
情怀与梦想
都说肿瘤狡猾，常常在身体里躲到晚期才被发现。胖熊想说其实不是敌人伪装得太好，只是我们知道的有点少。（比如身上莫名出现一些小包块，你是忽视它，还是会感到害怕？）
医院综合科主任王胜强说，摸到身体有包块，也没有像大家想象中的那么可怕，并不是只要是包块就会是癌，会癌变。
本期专家
王胜强
王胜强：医院综合科主任，副主任医师，中华医学会重庆市急诊专委会委员，中西医结合委员会重庆市急诊专委会委员，沙坪坝区急诊科质量控制中心指导专家。长期从事急救创伤、各种危急重症疾病、中毒的救治，擅长浅表肿瘤的诊断、治疗。（门诊时间：周一全天）
目前最常见的浅表肿块有脂肪瘤、淋巴结肿大、各种囊肿、皮肤癌四类。人们在日常生活中只要稍加注意，通过自己的手法就可粗略判断包块的好坏。
门诊案例摸到身体有包块整个人都垮了▼
于先生今年60多岁，一向乐观开朗的他，最近变得沉默寡言。这个话唠怎么不说话了，整天愁眉苦脸的？
原来一周前，于先生无意之间摸到自己腰背部、后背部有多处像豌豆大小的包块。在于先生的观念里，摸到有包块这可不是好事，因为这包块就有可能是癌症。
身医院做个检查，但于先生害怕自己真的得了癌症，医院。最后在家人的陪同下，他到医院做了检查。医生明确告诉他，这个肿块只是脂肪瘤，不是癌症。
“脂肪瘤也是瘤呀，这会不会变成癌哦？”虽然医生明确告诉于先生这只是一个良性肿瘤，但于先生还是有种种担心。
学会自检或可辨别四种浅表肿块
“因近年来癌症发病率越来越高，很多人都是“谈癌色变”。在日常生活中大家也经常把肿块和癌症联系在一起，但事实上，肿块不一定是肿瘤、癌症，但是癌症之前一定是肿块。”王主任表示，摸到身体有包块最有可能就是四种常见的浅表肿块：脂肪瘤、淋巴结肿大、各种囊肿、皮肤癌。而且，通过一些触摸手法，就能粗略判断出肿块的好坏。
在临床上常从位置、大小、形态、硬度、压痛、边界等方面去大致判断肿块的性质。
比如说大小就说几公分；
说形态是指呈哪种状态，像豌豆、黄豆、鸽蛋、鸡蛋，还是菜花状等；
硬度包括软、中、硬，一般以摸到嘴唇的感觉表示软，鼻子表示中，额头表示硬；
边界是指包块是否孤立，有周围组织有无牵连等等。
“一般而言，有经验的临床医生只要用手一摸就能大致判断出肿块的好坏。当然，为了便于明确诊治，还是应先通过彩超或穿刺，然后制定治疗方案。”王主任说。
1、多发性脂肪瘤或与饮食有关
“脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤，也就是说对其生命没有影响。”王主任介绍，脂肪瘤的质地柔软，呈圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；而且瘤体大小不等，小的如黄豆大，用手摸方能触知，大的如鸡蛋大，可隆起皮面，但表面皮肤正常。
脂肪瘤分单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见，一般无自觉症状。
而多发性脂肪瘤，多见于30~40岁年轻男性患者，较一般脂肪瘤稍微硬一点，比较大一些时压迫会出现疼痛，因而也称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。
临床发现这类患者伴有高脂血症或血液粘稠度明显增高，而且家族人中有很多人有这些类似情况，分析可能是大家饮食习惯一样，长期吃油腻饮食有关系。因此，王主任建议这类人应注意调整饮食习惯，少吃高脂饮食。
王主任说，位于皮下组织内的脂肪瘤，不与表面皮肤粘在一起，皮肤表面完全是正常的，肿块的下面深部基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基底部，可见分叶形态，也就是像花瓣一样周围是有分界的而中间连在一起。
“虽然这种肿块发展很缓慢，大多数对身体无严重不良影响，变为恶性的情况很少。但脂肪瘤不仅会影响外表美观，而且脂肪瘤长大会压迫神经造成疼痛，影响机体正常功能。因此可在医生的指导下做针吸穿刺细胞学检查明确诊断，然后在门诊手术切除大一些的肿块，小的可通过调正饮食习惯，口服药物，加强锻炼控制。”王主任提醒。
2、猫抓病也会致淋巴结肿大
“正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。”王主任说，淋巴细胞是人体很好的哨兵，当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌，结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。
成年人淋巴肿大当心结核感染
一般而言，小孩容易发生急性淋巴结炎，比如感冒时头颈部位的淋巴结会肿大。不过身体没感染时，也易出现淋巴结肿大。临床对这种患儿进行穿刺等检查，发现就是普通的淋巴结炎，可不用管它。
而年轻人突然出现淋巴结肿大，就可能是结核杆菌感染。如果肺部有感染，就是肺结核，应注意避免传染。如果只是单纯的淋巴结核，就不具传染性。
出现在腋窝、肘关节的淋巴结肿大，尤其是有鸡蛋大小时，就很可能是患了猫抓病，即一种细菌感染，在之前被猫或狗抓伤过手或上肢。这种病应给予及时地治疗。
不痛的淋巴结肿块当心淋巴瘤
王主任指出，除了淋巴结炎外，淋巴结肿大还可能是恶性淋巴瘤和其他恶性肿瘤转移到淋巴结处。尤其是中老年人要特别警惕。不过，良性淋巴结肿大与恶性淋巴结肿大还是有区别的。
一般，良性的淋巴结包块质地偏软，周围光滑，可以滑动，有炎症时会有疼痛感。但恶性淋巴结肿块质地偏硬，边界不清晰，不光滑，早期也不会疼痛，只有压痛感，位于单侧。
“因此，平时可多摸摸自己的颈部、腋窝、腹股沟等处，自检淋巴结。如果发现有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴结包块就应引起重视了。”王主任提醒。
3、脸上的痤疮竟是皮脂腺出了问题
对于各种囊肿来说最多见的就是皮脂腺囊肿，主要是由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，其好发部位包括脸、腋窝、腹股沟、手肘、臀等。
比如脸上长的痤疮就是毛囊发炎形成的囊肿；
腱鞘囊肿可能就是经常打游戏或受过伤，或老人经常抱小孩都容易出现；
坐骨结节囊肿就是臀部坐骨处有一肿块，多见于较瘦的老年人长期坐硬板凳所致。
还有皮样囊肿，生长缓慢。
皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，患者一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，中等硬，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位可能为浅兰色，有时在皮肤表面有开口，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。
“虽然各种囊肿的特点，就是缓慢增长的良性病变，但也可能影响功能或美观。所以还是应在医生的指导下及时进行正确的治疗。”王主任提醒。
4、“修子”也是可能是一种皮肤癌
日前《金刚狼3》在各大影院上映，剧中金刚狼的扮演者休.杰克曼患的基底细胞癌，让不少人纷纷北京哪里医院治疗白癜风比较好治疗白癜风用什么药最好
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