这些伸手能摸到的包块,如何判断它是不是肿

时间:2019-4-24 11:20:58 来源:颈淋巴结炎

传承与坚守

情怀与梦想

都说肿瘤狡猾,常常在身体里躲到晚期才被发现。胖熊想说其实不是敌人伪装得太好,只是我们知道的有点少。(比如身上莫名出现一些小包块,你是忽视它,还是会感到害怕?)

医院综合科主任王胜强说,摸到身体有包块,也没有像大家想象中的那么可怕,并不是只要是包块就会是癌,会癌变。

本期专家

王胜强

王胜强:医院综合科主任,副主任医师,中华医学会重庆市急诊专委会委员,中西医结合委员会重庆市急诊专委会委员,沙坪坝区急诊科质量控制中心指导专家。长期从事急救创伤、各种危急重症疾病、中毒的救治,擅长浅表肿瘤的诊断、治疗。(门诊时间:周一全天)

目前最常见的浅表肿块有脂肪瘤、淋巴结肿大、各种囊肿、皮肤癌四类。人们在日常生活中只要稍加注意,通过自己的手法就可粗略判断包块的好坏。

门诊案例

摸到身体有包块整个人都垮了

于先生今年60多岁,一向乐观开朗的他,最近变得沉默寡言。这个话唠怎么不说话了,整天愁眉苦脸的?

原来一周前,于先生无意之间摸到自己腰背部、后背部有多处像豌豆大小的包块。在于先生的观念里,摸到有包块这可不是好事,因为这包块就有可能是癌症。

身医院做个检查,但于先生害怕自己真的得了癌症,医院。最后在家人的陪同下,他到医院做了检查。医生明确告诉他,这个肿块只是脂肪瘤,不是癌症。

“脂肪瘤也是瘤呀,这会不会变成癌哦?”虽然医生明确告诉于先生这只是一个良性肿瘤,但于先生还是有种种担心。

学会自检或可辨别四种浅表肿块

“因近年来癌症发病率越来越高,很多人都是“谈癌色变”。在日常生活中大家也经常把肿块和癌症联系在一起,但事实上,肿块不一定是肿瘤、癌症,但是癌症之前一定是肿块。”王主任表示,摸到身体有包块最有可能就是四种常见的浅表肿块:脂肪瘤、淋巴结肿大、各种囊肿、皮肤癌。而且,通过一些触摸手法,就能粗略判断出肿块的好坏。

在临床上常从位置、大小、形态、硬度、压痛、边界等方面去大致判断肿块的性质。

比如说大小就说几公分;

说形态是指呈哪种状态,像豌豆、黄豆、鸽蛋、鸡蛋,还是菜花状等;

硬度包括软、中、硬,一般以摸到嘴唇的感觉表示软,鼻子表示中,额头表示硬;

边界是指包块是否孤立,有周围组织有无牵连等等。

“一般而言,有经验的临床医生只要用手一摸就能大致判断出肿块的好坏。当然,为了便于明确诊治,还是应先通过彩超或穿刺,然后制定治疗方案。”王主任说。

1、多发性脂肪瘤或与饮食有关

“脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤,也就是说对其生命没有影响。”王主任介绍,脂肪瘤的质地柔软,呈圆形或分叶状,位于皮下,可以推动;而且瘤体大小不等,小的如黄豆大,用手摸方能触知,大的如鸡蛋大,可隆起皮面,但表面皮肤正常。

脂肪瘤分单发或多发,见于体表的任何部位,以肩、背、腹部为多见,一般无自觉症状。

而多发性脂肪瘤,多见于30~40岁年轻男性患者,较一般脂肪瘤稍微硬一点,比较大一些时压迫会出现疼痛,因而也称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。

临床发现这类患者伴有高脂血症或血液粘稠度明显增高,而且家族人中有很多人有这些类似情况,分析可能是大家饮食习惯一样,长期吃油腻饮食有关系。因此,王主任建议这类人应注意调整饮食习惯,少吃高脂饮食。

王主任说,位于皮下组织内的脂肪瘤,不与表面皮肤粘在一起,皮肤表面完全是正常的,肿块的下面深部基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基底部,可见分叶形态,也就是像花瓣一样周围是有分界的而中间连在一起。

“虽然这种肿块发展很缓慢,大多数对身体无严重不良影响,变为恶性的情况很少。但脂肪瘤不仅会影响外表美观,而且脂肪瘤长大会压迫神经造成疼痛,影响机体正常功能。因此可在医生的指导下做针吸穿刺细胞学检查明确诊断,然后在门诊手术切除大一些的肿块,小的可通过调正饮食习惯,口服药物,加强锻炼控制。”王主任提醒。

2、猫抓病也会致淋巴结肿大

“正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。”王主任说,淋巴细胞是人体很好的哨兵,当细菌从受伤处进入机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌,结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大。

成年人淋巴肿大当心结核感染

一般而言,小孩容易发生急性淋巴结炎,比如感冒时头颈部位的淋巴结会肿大。不过身体没感染时,也易出现淋巴结肿大。临床对这种患儿进行穿刺等检查,发现就是普通的淋巴结炎,可不用管它。

而年轻人突然出现淋巴结肿大,就可能是结核杆菌感染。如果肺部有感染,就是肺结核,应注意避免传染。如果只是单纯的淋巴结核,就不具传染性。

出现在腋窝、肘关节的淋巴结肿大,尤其是有鸡蛋大小时,就很可能是患了猫抓病,即一种细菌感染,在之前被猫或狗抓伤过手或上肢。这种病应给予及时地治疗。

不痛的淋巴结肿块当心淋巴瘤

王主任指出,除了淋巴结炎外,淋巴结肿大还可能是恶性淋巴瘤和其他恶性肿瘤转移到淋巴结处。尤其是中老年人要特别警惕。不过,良性淋巴结肿大与恶性淋巴结肿大还是有区别的。

一般,良性的淋巴结包块质地偏软,周围光滑,可以滑动,有炎症时会有疼痛感。但恶性淋巴结肿块质地偏硬,边界不清晰,不光滑,早期也不会疼痛,只有压痛感,位于单侧。

“因此,平时可多摸摸自己的颈部、腋窝、腹股沟等处,自检淋巴结。如果发现有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴结包块就应引起重视了。”王主任提醒。

3、脸上的痤疮竟是皮脂腺出了问题

对于各种囊肿来说最多见的就是皮脂腺囊肿,主要是由于皮脂腺排泄管受到阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿,其好发部位包括脸、腋窝、腹股沟、手肘、臀等。

比如脸上长的痤疮就是毛囊发炎形成的囊肿;

腱鞘囊肿可能就是经常打游戏或受过伤,或老人经常抱小孩都容易出现;

坐骨结节囊肿就是臀部坐骨处有一肿块,多见于较瘦的老年人长期坐硬板凳所致。

还有皮样囊肿,生长缓慢。

皮脂腺囊肿突出于皮肤表面,患者一般无自觉症状。肿物呈球形,单发或多发,中等硬,有弹性,高出皮面,与皮肤有粘连,不易推动,表面光滑,无波动感,其中心部位可能为浅兰色,有时在皮肤表面有开口,挤压可出豆腐渣或面泥样内容物,若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。

“虽然各种囊肿的特点,就是缓慢增长的良性病变,但也可能影响功能或美观。所以还是应在医生的指导下及时进行正确的治疗。”王主任提醒。

4、“修子”也是可能是一种皮肤癌

日前《金刚狼3》在各大影院上映,剧中金刚狼的扮演者休.杰克曼患的基底细胞癌,让不少人纷纷







































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