适用于多数颈部肿块者

对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管,可行碘油造影x线拍片检查,以了解瘘管走向和范围

颈部ct扫描除可了解肿瘤部位、范围外,并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系,为手术治疗提供重要参考依据,但较小之肿块,常不能显影为查找原发病灶,可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等x线拍片检查

1、详细询问病史

3、影像学检查

(1)穿刺活检法:以细针刺入肿块,将用力抽吸后取得的组织,进行细胞病理学检查适用于多数颈部肿块者,惟其取得之组织较少,检查阴性时,应结合临床作进一步检查

为明确颈部肿块的原因及其性质,诊断时应注意以下各点:

:刀刀

4、病理学检查

首先注意观察两侧颈部是否对称,有无局部肿胀,瘘管形成等现象然后进行颈部扪诊检查时受颈部淋巴结炎症状检者头略低,并倾向病侧,使颈部肌肉松弛,便于肿块之扪摸检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动,并应两侧对照比较如前所述,成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能,因此,应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处,以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查

(2)切开活检法:应慎用一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时手术时应将单个淋巴结完整取出,以防病变扩散疑为结核性颈淋巴结炎时,切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能,应注意预防对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者,由于肿瘤位置较深,术前切开活检有时不易取得阳性结果,却有使肿瘤与周围组织粘连,增加手术困难之弊端,故一般于手术淋巴结炎无压痛摘除肿瘤后再送病理检查

2、临床检查

包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果,以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现,或发热,消瘦等全身症状