儿科百事通nbsp有些孩子头部总是向

4个月大的小蕾蕾头部总是向左侧，就连平时抱起时也不自觉地偏向左边，这是为什么呢？蕾蕾妈妈很担心。为此蕾蕾妈妈医院就诊。

医院儿科专家黄琳副主任医师为小蕾蕾做了全面检查后告诉蕾蕾妈妈，小朋友这种情况在临床上我们称之为先天性斜颈。

先天性斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌纤维变性或痉挛引起的头颈部不对称畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。

一、病因

产伤：很多病例有难产或胎位不正史，故认为与产伤有关。由于产伤，胸锁乳突肌撕裂、出血、肌组织纤维化以及痉挛所致。

宫内受压:但近年发现，本病患儿中，多数为顺产及剖宫产，故又有人认为在宫内胎儿头颈位置过度侧屈，是同侧胸锁乳突肌的静脉受压，肌纤维水肿，变性痉挛。

其他因素：还有人认为本病与子宫内、外感染，遗传及动静脉栓塞导致肌内坏死有关。此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

二、临床表现

婴儿生后7-10天，一侧胸锁乳突肌中下1/3处，可触及梭形或椭圆形肿块，无压痛，可随胸锁乳突肌活动。随后肿块变硬，不活动，5-8个月逐渐消退，胸锁乳突肌痉挛变短，条索状，患儿头部偏向患侧，下颏转向健侧，颈部向患侧旋转受限。随着年龄增长，痉挛的肌肉日趋严重，畸形更加严重。患侧面部肌肉及斜方肌轻度萎缩，眼睛变小。

三、诊断

诊断一般不困难，根据病史和检查基本可以确诊。

四、鉴别诊断

1.锁骨骨折：由于疼痛，头颈部偏向患侧所致。

2.先天性颈椎畸形：如半椎体畸形，也可以出现偏向一侧，需颈椎摄片确诊。

3.颈部淋巴结炎:由于疼痛或肌肉痉挛而出现斜颈，但局部有红、肿、热、痛。

4.眼科疾病：斜视可出现头偏斜一侧，需进行眼科检查明确诊断。

五、治疗

（一）物理治疗

包括音频电疗、感应电流治疗、直流电药物导入治疗、局部、手法牵拉治疗、姿势疗法

（二）手术治疗对于1岁以上的斜颈明显的患儿可行胸锁乳突肌切断术等治疗。

黄琳副主任医师提醒大家，本病大多为先天性，无有效预防措施。临床上最主要是要做到早期发现，早期诊断，早期治疗，防止给患儿带来严重的并发症和畸形。

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