鼻咽癌高发病年龄3050岁的主要原因

　　鼻明癌是一种常见的发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，其发病有明显种族差异性，好发于黄种人(中国、印度尼西亚、马来西亚、泰国、越南、菲律宾)，白种人少见，并且有地域特点，在我国南方(广东、广西、湖南)最为多见，素有“广东瘤”之称。30~-50岁为高发病年龄，男性比女性多见，以男性中壮年发病率高。

　　目前对鼻咽癌的发病原因研究较多,但至今尚未完全查明,可能与个体易感性、EB病毒感染，环境化学致癌因素，如经常食用经过腌制的威鱼、咸菜等含亚硝酸盐较高的食物，烟雾的吸入，抽烟和酗酒等有关。

　　病因病机

　　本病相当于中医的“鼻渊”、“石上疽”、“真头痛”等范畴。病因病机为外邪袭肺,肺失清肃,积热蕴痰，循经入鼻;或肝失疏泄，气滞血瘀,肝胆湿热蕴生火毒,灼津为痰，痰毒瘀血凝结,循经而入鼻窍,阻塞经脉，酿生肿块;或素体亏虚,肝肾不足，肺胃阴虚,虚火炼津成痰,痰毒凝滞壅结鼻窍。病位在上焦,牵及肺、胃、肝、肾诸脏。病性早中期以实为主，晚期及手术或放化疗后，则表现为正虚邪实或邪未尽。

　　临床表现与诊断

　　1.临床表现

　　（1）早期症状：以回缩性涕血最多，其次为听力减退或单侧性耳鸣、耳内鼻塞感，咽部异常感(异物、瘙痒)，可有头痛，多偏向一侧，呈间歇性。

　　(2)中期症状：鼻出血现象加重，出血量较多，头痛加剧，可有颈部淋巴结肿大，鼻塞、颈部肿块等症状。

　　(3)晚期症状：持续性剧烈头痛、复视、眼睑下垂，眼球固定、面麻和伸舌偏斜、舌肌萎缩，恶病质或大出血等症状，以及骨、肝、肺等远处转移现象。

　　2.诊断与鉴别

　　除依据病史体征外,还需结合EB病毒血清学检查、间接鼻咽镜或鼻咽光导(电子)纤维镜和CT、MRI影像检查及病理活检等以明确诊断。

　　本病须与鼻咽腺样体增生、鼻咽结核、鼻咽坏死性肉芽肿、鼻咽血管纤维瘤、鼻咽脊索瘤、颈淋巴结结核、颈淋巴结炎、恶性淋巴瘤以及颅内鞍区肿瘤如垂体瘤、颅咽管瘤侵及鼻咽顶壁的良性和恶性病变等疾患相鉴别。

　　鼻咽癌的分型：

　　鼻咽癌病理分型大致有二类:角化性鳞状细胞癌和非角化性细胞癌，前者又可细分为分化好的、中等角化性鳞状细胞癌和分化差的鳞状细胞癌；后者又细分为分化型非角化性癌和未分化癌。

　　鼻咽癌的转移：

　　由于鼻咽腔的淋巴管非常丰富，故颈淋巴结转移为鼻咽癌最主要的转移途径和部位，而且转移出现早、发生率高。其远处转移率也较高，常见远处的转移部位为骨、肺、肝。远处转移是血行转移的结果，头颈部血液循环丰富,凡有颈淋巴结转移者，瘤细胞侵人大静脉的机会就多，很容易发生血行转移,这也可能是鼻咽癌发展快、预后差的原因之一。