专家谈保乳术后如何复查，啥情况可能是复

作者：医院乳腺疾病中心赵建新

保乳术后为什么必须放疗？全乳放疗是不是对身体的损害比较大？是否可以进行精准放疗？

赵建新：只有肿瘤局部切除加上术后放疗，才可以使保乳手术具有和乳房切除手术相似的治疗效果，所以对于绝大多数保乳手术的患者，术后必须进行放疗。少部分患者如70岁以上、肿瘤类型较好，才可以避免放疗。另外，现在的放疗技术已经很好，大医院的精准放疗已经将放疗的副作用降到很低，做放疗不会导致恶心、呕吐、掉头发等问题，患者可以放心。

是否所有的患者都可以接受术中放疗？

赵建新：术中放疗有非常严格的适应证，目前在国际上还处于研究阶段，而且术中放疗是否能够等同于术后放疗的效果，还没有明确结论，所以患者接受术中放疗时要特别谨慎。

放疗从什么时候开始？一般要做几次？

赵建新：放疗从什么时候开始，要看患者的具体情况。如果患者术后需要做化疗，那么要先完成化疗之后再做放疗。如果不需要化疗，那么手术后2~4周就可以开始放疗。一般放疗应在术后半年内开始，太晚有可能会影响疗效，一般做一个半月，现在新的研究表明可以缩短到3-4周。不过具体做多少次，每次做多少剂量，都要放疗医生根据患者的情况决定。

保乳手术后放疗对技术要求比较高，过高的剂量会引起纤维化影响乳房美观，过低的剂量又有导致高复发的风险，所以剂量的控制非常重要。

是否做化疗或内分泌治疗与保不保乳有关吗？内分泌治疗效果好吗？化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、放疗可以同时进行吗？

赵建新：化疗和内分泌治疗都是全身治疗，主要是根据患者的肿瘤分期和分子分型来决定，跟是否做了保乳手术无关。内分泌治疗能够减低40%的肿瘤复发，是相对来说安全、风险小的治疗方式，治疗的时间一般是5~10年。乳腺癌术后的治疗一般是一个接一个治疗，较少同时进行。但化疗和分子靶向治疗最好同时进行，分子靶向治疗和放疗也可以同时进行，放疗和内分泌治疗也可以同时进行，但内分泌治疗和化疗不能同时进行，化疗和放疗不能同时进行。

术后患者多久复查一次？主要复查哪些内容？

赵建新：乳腺癌的患者，不管是做哪种手术，都要定期复查，让医生可以了解你的康复和后续治疗情况。复查频率一般为术后3年内每6个月复查一次，3年后每1年复查一次。半年一次的复查内容主要是乳腺和区域淋巴结彩超。一年一次的复查内容是彩超和双乳钼靶，主要是看乳腺和对侧乳房有没有再长出新的肿瘤。还可根据需要增加一些抽血、B超、胸片、CT、骨扫描、核磁共振和PET-CT等检查。

患者出现哪些症状，或在自检中发现哪些情况，需要引起注意？

赵建新：患者在随访过程中，出现任何症状都应该及时地告诉你的医生，比如出现咳嗽，出现骨头持续疼痛等等，都要先看肿瘤医生。乳腺癌复发出现骨转移的概率有70%，所以要







































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