甲状腺结节诊疗之二良性疾病

时间:2018-11-28 7:19:53 来源:颈淋巴结炎

贺建业医生,男,首都医科医院普外科主任医师,硕士生导师,从事普外科工作20余年。

主要从事乳腺,甲状腺疾病的外科治疗,特别是在微创手术有较丰富的经验。对于甲状腺病变范围小于3cm者首选微创甲状腺手术,并致力于甲状腺癌颈淋巴结清扫术的规范化治疗和甲状腺微小癌微创治疗的研究。乳腺良性肿物采用隐蔽小切口的腔镜辅助或非腔镜手术;在乳腺恶性肿瘤治疗中采取个体化综合治疗,在保证治疗效果的前提下,尽力改善手术切口的美观效果是我们努力方向。

:乳腺,甲状腺的微创外科治疗;甲状腺和乳腺良恶性肿瘤的手术治疗和综合治疗,特别是微小癌的个体化治疗。

首先,不是所有甲状腺结节都是需要医疗干预的病灶,多数良性结节是不需要处理,定期观察病灶的发展就可以了。

单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿除非出现局部压迫症状和怀疑恶变,一般不需要手术治疗(甲状腺手术后的理论复发率应该是%只是复发的早晚差别)

一、结节性甲状腺肿有何特点?

双侧多发结节比较常见,但不除外多发结节中有小结节为恶性的可能。以前有多发结节恶性几率较单发结节小,现在的甲状腺结节诊疗指南中明确两组恶性发生率相似,没有区别。这就需要超声科医生和临床外科医生对多结节的每一个结节进行分析判断,其难度明显增加,特别是合并甲状腺炎症病变时鉴别诊断更难。

二、甲状腺瘤如何治疗

以单发实性结节较为多见,也有多发。超声检查大多有较为丰富的血流信号,因其单发且有向滤泡细胞恶性肿瘤转变的可能,一般建议手术,特别是肿瘤超过3.0cm单发实性肿瘤,滤泡细胞肿瘤是一类特殊的肿瘤,术前进行细针针吸活检和组织学活检均无法做出最后的病理判断,需要手术后常规石蜡切片,甚至需要增加免疫组化等特殊染色才能做出良恶性诊断。由于甲状腺滤泡细胞癌的治疗是双侧甲状腺全切除,因此,再次手术前一般建议到3医院病理科会诊,多数确认滤泡细胞癌诊断后才会实施第二次甲状腺全切除手术。

三、甲状腺炎诊断

有亚甲炎、桥本氏病等。值得提出的是甲状腺炎性疾病有时与甲状腺癌鉴别较为困难,需要经过临床观察和治疗,有时需要做术前穿刺活检,甚至手术活检经常规病理检查才能确诊。化验检查有时甲状腺抗体增高,但与鉴别诊断没有太大帮助。

四、先天性甲状腺疾病有哪些?

甲状舌骨囊肿、单侧甲状腺缺如或发育不良、异位甲状腺、原发性胸骨后甲状腺等。

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