腋窝多乳症四个乳房你见过吗

多乳症指有多个发育完全的副乳腺。在亚洲人中，其发生率为1%-3%，另有报道为6%。男女均可发生，女性多于男性，常与遗传及家族史有关。

病例描述

患者女，25岁，经产，双侧腋窝肿块，无症状。

肿块初现于5年前怀孕时，并在哺乳期和随后几次怀孕中逐渐增大，直径随月经周期发生变化。患者的母亲和姐姐均有相似肿块。

检查发现双侧腋下有小叶状单生肿块，右侧9cm×11cm，左侧6cm×9cm，无触痛，质软，可自由移动，上覆皮肤正常（图1）。

图1.双侧前部腋窝肿块

常规血液学和生化指标显示均在正常范围。肿块超声检查显示乳腺组织异位，腹部和盆腔的超声显示正常。

肿块活检显示，脂肪组织中存在导管结构状小病灶，皮肤表皮角化过度，与乳房附件结果一致（图2）。

确诊多乳症后，建议手术切除。

图2.病理组织学检查发现脂肪组织中存在导管结构状小病灶（HE染色）

病例讨论

多乳症并不罕见，是指除正常的1对乳房外，另有1个或多个副乳腺腺体组织（有或无乳头和乳晕），通常多在乳腺发生线上，即腋下到腹股沟区间内，偶见于臀部、后颈、面部、胁腹、上臂、肩膀、中背部、胸部和外阴。

约67％副乳腺腺体组织发生在乳房线的胸腔或腹部部分，多数在左侧。另外20%发生在腋下。

无乳头和乳晕的副乳腺组织为先天发育异常。胚胎发育期间，除胸前一对乳腺始基的表皮细胞继续发育外，其余外胚层上皮组织退化，如不消失，甚至间质细胞沿乳房线正常增值、继续发育，即形成副乳腺。

大多数该类副乳腺组织无生理意义。

副乳腺多在女性妊娠和哺乳期出现，青春期较罕见。与正常乳房相似，副乳腺也会出现一些病理改变，如纤维腺瘤和癌变。此外，一些研究表明，副乳腺癌变的风险较高。

副乳腺常被误诊为脂肪瘤、汗腺炎、卵泡囊肿或淋巴结肿大。

与多乳症相比，多乳头症是乳腺附件组织畸形最常见的形式，已有报道表明其与肾脏泌尿异常有关，而多乳症目前尚无类似报道。

然而，由于多乳头和多乳房可以共存，因此，应对多乳症患者进行全面的身体检查、尿液分析，及肾脏超声检查，以排除肾脏病理。

19世纪医学文献中提到的多乳房能提高生育率已被证明是错误的。

多乳症治疗上可做手术切除，一般可在青春期前或发现时进行切除。也有些作者认为，多余乳腺组织仅在有症状时才有必要进行手术切除。

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