颌下腺的超声解剖

每天一个超声知识点！今天给大家讲解一下颌下腺的超声解剖。颌下腺属于唾液腺的一种，主要的功能就是分泌唾液（一般称为口水）。人类有三大唾液腺，包括腮腺、颌下腺及舌下腺。颌下腺位于下巴骨(医学名词为下颌骨)的下方，接近下巴骨弯曲角附近，所以也叫下颌下腺（下颌骨下方的唾液腺）。左右各一，由舌下舌系带两侧处伸出颌下腺排泄管，主要分泌黏液和浆液状性质的口水，为平时口水分泌量的大部分，（注：腮腺分泌浆液状性质的口水，为进食时大量分泌口水的主要来源）。颌下腺炎主要由导管狭窄或堵塞所致，主要引起堵塞的原因为颌下腺导管结石，所以颌下腺炎常与涎石并发。颌下腺(submandibulargland)位于二腹肌前后腹和下颌骨下缘组成的颌下三角内(图1)。图1颈深筋膜浅层包绕整个颌下腺形成被膜,浅层筋膜较致密,深层筋膜疏松,声像图上边界清晰,可见较薄的被膜。颌下腺呈三角形或类圆形,大小约2.0cm×3.4cm以下颌舌骨肌为界,颌下腺分为深、浅2部分(图2)。深份绕过下颌舌骨肌后缘并在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙与舌下腺相接(图3)声像图下颌下腺为分布均匀的细小点状回声,回声强度与腮腺相近或较低。表面依次为皮肤高回声、皮下脂肪组织的低回声及颈阔肌回声,深层可探及二腹肌回声。图2：正常颌下腺声像图，可以看到下颌舌骨肌分界领下腺深,浅叶,腺体回声均匀与肥腺相似图3：正常颌下腺声像图，可以看到颌下腺深叶与舌下腺相连颌下腺主导管长约5cm,直径为3-4mm。起于浅份的数支循深份绕过下颌舌骨肌后缘在舌骨舌肌浅面、下颌舌骨肌及舌骨舌肌之间向前走行并开口于口底的舌下肉阜,其不扩张时超声下不易显示。颈外动脉分出的面动脉在颌下三角经颌下腺深面于咬肌前缘绕过下颌骨下缘至面部,另一分支舌动脉经舌骨舌肌深面入舌,纵切颌下腺体时内上部有时可见面动脉(图4)及舌动脉的液性暗带,多普勒显示为动脉血流。图4：纵切颌下腺，可见面动脉穿过颌下区(二维)颌下腺鞘内、颌下腺腺体的表面有颌下淋巴结,数目为3~6个。此外,也有淋巴结潜居颌下腺腺体内颌下淋巴结收纳颌面部的淋巴回流。因此,颌面部的炎症或肿瘤常先致颌下淋巴结肿大,有时易与颌下腺本身的占位性病变相混淆。学到这里，我们总结一下正常的颌下腺超声表现为，形态呈椭圆形,边界清晰，腺实质为均匀高回声。☆指导老师：李医生；审稿老师：雷医生◆◆◆◆◆看完文章，意犹未尽？经典医课请扫码查看，更多课程