急性上呼吸道感染的护理

急性上呼吸道感染指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，简称上感，俗称“感冒”

。本病是儿童时期最常见的急性感染性疾病，常诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、?“急性扁桃体炎”等。此病一年四季均可发病，在北方寒冷多变的冬春季节，南方湿度较大的夏秋雨季更容易造成流行。主要是空气飞沫传播。一次患病后造成免疫力不足，故可反复患病。

本次儿科小知识告诉大家上感该如何护理：

1.饮食指导

（1）?给予易消化、富含维生素和高营养的流质或半流质的清淡饮食，少食多餐，多食新鲜水果及蔬菜，多喂温开水，保证摄入足够的水分，以加快毒素排泄和调节体温，咽痛者不宜进食过热、辛辣食物饭后漱口，保持口腔清洁。

（2）?婴儿期提倡母乳喂养，因母乳中含有丰富的IgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭，及时添加辅食，如合并腹泻的患儿，暂时停止辅食的添加。

2.用药指导??使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱；使用抗生素治疗，注意观察有无过敏反应的发生。

3.一般护理

保持室温18-22℃，湿度50%-60%，每日通风1-2次，保持空气新鲜，但应避免空气对流。

4.高热患儿护理：小儿年龄越小，体温调节越差，尤其早产儿、新生儿，体温极易波动。

（1）患儿盖被不宜过厚，要松解衣服或襁褓，以利于散热。

（2）降低环境温度，开窗通风，但应避免对流风，也可以利用空调控制室温在21-22℃.

（3）体温超过38.5℃时根据情况给予物理降温，如头部冷敷，枕冰袋或在颈部及腹股沟处放置冰袋、温水擦浴等。

A.头部冷敷方法一般用20-30℃冷水浸湿毛巾后稍挤压使之不滴水，折好置于前额，每3-5分钟更换一次。

B.头部冰枕方法是冰袋放置于患儿枕部，冰块融化或布袋浸湿应及时更换，并观察枕部皮肤有无冻伤。

C.冰敷方法是将装有碎冰块的冰囊置于腋下、腹股沟等体表大血管行走处，通过传导散热，需及时更换并观察皮肤有无冻伤。

D.温水浴适用于急性起病的高热患儿。水温比体温低2-3℃，洗浴时间10-15分钟，多擦洗皮肤，促进散热。

E.乙醇擦浴适用于高热降温。使用25%-35%的乙醇-ml，擦浴从颈部一侧开始沿上臂外侧擦至手背，从腋下、臂内侧擦至手心，下肢自髋部沿腿外侧擦至足背，自腹股沟沿腿内侧经腘窝擦至足跟，在大血管行经表浅部位可反复轻轻擦片刻，以增加降温作用，左右两侧均擦浴后助患儿侧卧擦背部，整个擦浴过程为15-20分钟，禁擦胸前区、腹部、后颈、足底，这些对冷刺激敏感的部位，此方法要注意乙醇的浓度及患儿有无酒精过敏。

（5）及时更换湿衣服，避免再着凉，保持皮肤干燥清洁。

（6）采用降温处理后应注意观察降温效果，避免体温骤降引起虚脱。一般体温降至38.5℃左右即可停止物理降温。

5.如鼻腔分泌物多时，采取头侧位，以保持一侧鼻腔通畅，当分泌物结痂时，可用棉签蘸生理盐水或冷开水，轻轻将结痂拭去，并用少许油类涂抹鼻翼周围的皮肤，以减轻皮肤疼痛。

6.?防治中耳炎，不要捏住双侧鼻孔用力擤鼻涕，以免鼻咽腔压力增加使炎症经咽鼓管进入中耳引起中耳炎。

7.?观察并发症的早期表现，如患儿出现哭闹不安，用手抓耳，有浆液或脓液流出常提示并发中耳炎，若患儿颈部淋巴结红肿有触痛，提示并发颈淋巴结炎，及时门诊检查治疗。

8.日常健康指导

（1）加强营养，给予易消化、富含维生素的饮食。婴儿期提倡母乳喂养，平时加强体格锻炼，提高儿童对气候骤变的适应能力。

（2）对气道反应性高的易咳喘患儿，应避免接触刺激性粉尘、烟尘，少到花粉丛中，避免有害物质进入呼吸道，诱发呼吸道感染、哮喘等。

（3）根据气候变化及时添减衣服，在呼吸道感染流行季节，要注意尽量避免在拥挤的场所活动，要注意避免接触吸入性过敏原。

（4）经常开窗通风，保持室内空气新鲜，夏季应经常清洗空调的过滤网，减少病菌进入，注意保持鼻咽部通畅和口腔清洁。

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