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典型病例报告
病例：患儿×××，男，9岁，泸州市人，其母亦为医疗界人员。双侧扁桃体反复发炎3年，每年急性发作4—7次，每次发作发烧在38.5℃—39.5℃,咽部疼痛，进食困难，医院进行治疗，每次需大剂量的抗生素肌注或静脉滴注5—7天才可缓解症状，近年来发作更频繁，于年4月1日来我科就诊。
检查：发育正常，营养中等，步行入院，头面五官无奇型，皮肤巩膜无黄染，胸肺、心、肝、脾、肾、神经系统无明显异常，舌、脉无特殊。
专科检查：扁桃体Ⅲ度重大，表面可见条状瘢痕，挤压扁桃体无脓溢出，无疼痛，前后腭弓并与扁桃体组织粘连。
辅助检查：血常规：白细胞总数8.8×/L,淋巴细胞53.4%,中性细胞39.0%，红细胞总数4.25×/L，血小板×/L,小便正常，肝功、肾功正常，心电图正常，胸片正常。
经与患儿家长讲明本方法的注意事项，并在“受试者知情同意书”上签字后，分入治疗组（顺序号：；随机号：31）于年4月3日第一次进行双侧扁桃体灼烙治疗，治疗后未给与任何药物，并嘱3天治疗一次。
患儿治疗到第4次回家后，很长时间未来治疗，我们打电话了解情况，其家长告知，在治疗4次后第二天受凉感冒，扁桃体再次发炎，高烧在39℃，故另请医师给与药物治疗，想改用其它方法治疗，其意不相信灼烙法能治好慢性扁桃体炎。治疗组多次以建议的方式给家长打电话，讲明此法应该治完10次，才能保证疗效，患儿及其家长才抱作试一试态度，于年9月12日再次来我科接受灼烙法治疗。根据患儿间断治疗已达5个月的原因，治疗组决定从头开始，3天一次，再次给于治疗10次，到年10月13日治疗结束。
在观察期间，曾有过一次发烧，体温38.2℃，未用药物治疗，两天后自行消退。随访观察至今12个月未再出现扁桃体发炎，扁桃体从原来的Ⅲ度变为Ⅱ度。
讨论
慢性扁桃体炎，病因目前未明确，主要学说有：(l)细菌感染；长期细菌抗原刺激使扁桃体肥大；(2)免疫反应下降：扁桃体系全身淋巴系统的一部分，具有屏障及防御功能；(3)自身变态反应：当细菌侵犯扁桃体时，就形成了抗原，扁桃体产生抗体，反复的抗原抗体反应而出现慢性炎症。更多的研究认为，慢性扁桃体炎的病因主要与免疫功能低下，自身变态反应有关，细菌感染是继发因素。扁桃体是一个免疫器官，除了产生抗体外，还具有捕获微生物信息、产生信使淋巴细胞的作用，将免疫信息传递给各淋巴器官，以动员全身的防御功能。这些抗体的产生，信息的传递，通常受CD+4和CD+8的共同调节。由于慢性扁桃体炎患者的CD+4，CD+4/CD+8低于正常水平，扁桃体局部及全身免疫应答受抑制，加之免疫调节障碍，最终导致免疫失常，使扁桃体局部抵抗疾病能力下降，这可能是导致慢性扁桃体炎反复发作的一个重要因素。过去，西医界多数人认为最好手术切除慢性发炎的扁桃体,但多年的术后病例观察，扁桃体没有了，咽喉部的淋巴滤泡增多、发炎、不适，把扁桃体手术作为预防上、下呼吸道感染的一个措施，根据是不足的，切除的扁桃体经病理学检查并不能证明有严重的慢性感染或特殊改变,临床上已不能证明在多数情况下手术会跟患者带来多少好处。Mandell在年就呼吁《扁桃体切除术暂缓施行》。在人胚腭扁桃体内找到扁桃体免疫功能的形态学依据,由于儿童时期免疫球蛋白尚未达到正常成人的含量，除非其炎症为不可逆性、未作免疫调查、病人家属中有免疫球蛋白缺乏症、白细胞总数特别低者,不可轻易切除。
现在，接受扁桃体手术者，尤其是儿童，呈明显下降的趋势，这和人类健康水平的提高，医疗条件的改善，以及现代医学对扁桃体功能的认识都分不开的。因此，各国学者在研究，如何治疗慢性扁桃体炎，同时又保留扁桃体的免疫功能。已经开展的冷冻；低频超声波；Nd-YAG激光照射；超短波治疗；射频；微波；灼烙法；电烧灼等均作为探讨治疗慢性扁桃体炎的保守疗法。
过去，因为大量的扁桃体切除手术,使其它方法(激光，超短波,冷冻，电烧灼、中医烙法等只能作为无法手术者补充的保守治疗方法。随着研究的深入，发现手术后，切除了扁桃体，也就没有了可发炎的器官，但该器官的免疫功能作用已同时消失，对儿童就带来一定地影响，手术人数才明显下降,各种保守治疗方法,才更快地发展起来，中医的灼烙方法才得到人们的重视。
作为保守疗法，灼烙技术是在传统中医火烙法的基础上进行改进，但已不再是原有传统火烙法的治疗原理，亦不同于激光、射频、电烧灼等的切削法，后者考虑的是，如何把肿大的扁桃体缩小，治疗比手术切除更安全。本法治疗后扁桃体的大小无变化，又能使其不再发炎，还保留扁桃体自身的功能，但治疗有效的机理需待进一步研究阐明。
对观察病例重点了解以下症状体征变化：①病史：扁桃体炎反复急性发作年限、感冒发生频率、咽部干灼疼痛情况、有无经常发烧历史；②检查：扁桃体大小、扁桃体组织瘢痕、隐窝内脓栓、腭弓充血、与前后腭弓粘连程度、颈淋巴结肿大的个数；③实验室检测：三大常规、肝功能、肾功能、心肺功能、抗O检测以利于确诊和治疗安全性评价,并进行了部分病例的T细胞亚群检测、扁桃体组织病检。
采用灼烙技术治疗慢性扁桃体炎最长观察病例16年，临床疗效好，有如下优点：①方法简单（3铁/次）；②3—72岁患者均可接受；③治疗时间短，每次只需5分钟，3天治疗1次，10次为1疗程，90%患者只治疗一个疗程；④作为一种低热效应，刺激扁桃体，提高了肌体的免疫功能；⑤治疗中不疼痛，不用麻醉药，无不良反映；⑥禁忌症限制相应较窄。
参考文献
1、毕胜斌.黄兆选主编：实用耳鼻咽喉科学，第一版，北京，人民卫生出版社，年，第-页。
2、田永泉主编.《耳鼻咽喉科学》北京，人民卫生出版社,第五版，年，第-页。
3、陈隆晖，程涛，姜玉良等.改进灼烙法对慢性扁桃体炎临床及免疫功能的研究，中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，；12（1）：15-17。
4、周淑梅.阎承先主编:小儿耳鼻咽喉科学,第一版,天津,科技出版社,年,第-页。
5、包宗昭，李成林.临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍，中国临床药理学与治疗学，；5（2）：-。
6、梁宏军，王铁，刘勇.儿童慢性扁桃体炎与扁桃体肥大细菌学研究，中国医科大学学报，；29（2）：-；
7、凌天鸿.慢性扁桃体炎细菌培养及其临床意义,右江民族医学院学报,,22（3）:-。
8、郑鸿祥.郑中立主编:耳鼻咽喉科诊断学，第一版，北京，人民卫生出版社，年，第36-37页。
9、顾瑞金.姜泗长主编：现代耳鼻咽喉科学，第一版，天津，科学技术出版社，年，第-页。
10、黄宇勇、徐浩文等.慢性扁桃体炎患者外周血T淋巴细胞亚群测定，临床耳鼻咽喉科杂志,；13（6）：-。
11、顾瑞金.姜泗长主编：现代耳鼻咽喉科学，第一版，天津，科学技术出版社，年，第-页。
12、杨振华译.扁桃体切除术展缓施行，国外医学耳鼻咽喉科学分册，；6：-。
13、何凌汉.姜泗长主编：手术学全集·耳鼻咽喉科卷，第一版，北京，人民军医出版社，年，第-页。
14、刘玉秀.阎承先主编：小儿耳鼻咽喉科学，第一版，天津，科技出版社，年，第-页。
15、殷明德，王直中、钱永忠主编：实用手术图解全书耳鼻咽喉-头颈外科手术图解，第一版，南京，江苏科技出版社，年，第页。
16、陈隆晖.小烙铁烙治疗慢性扁桃体炎，泸州医学院学报，；（2）：-。
17,孙海波.中医烙法治疗慢性扁桃体炎前后免疫球蛋白变化研究.辽宁中医杂志.;32-33．
18、陈隆晖，陈瑶，杨家惠,等.烙治疗慢性扁桃体炎患者红细胞免疫复合物检测90例报告，泸州医学院学报，；（6）：17-18。
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