这是林默天元老专门为鼠疫科普而写
鼠疫简介
鼠疫，典型的自然疫源性疾病，主要流行于鼠类、旱獭等啮齿类动物，临床表现主要为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺炎等。
病原学：
病原菌为鼠疫耶尔森菌（Yrsiniapstis），该菌对外界抵抗力弱，对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感，日光直射4-5小时即死，但在潮湿、低温或有机物内存活时间较久，在痰中可存活10-20天，在蚤粪中可存活1个月，在尸体中可存活数周至数月。
当蚤吸入病兽血液后，鼠疫杆菌会在蚤前胃之间繁殖，形成菌栓，造成蚤前胃的堵塞，蚤再次吸血时不能将血吸入胃中，反而使鼠疫杆菌回流入宿主体内，使其感染。饥饿的病蚤会频繁、反复吸血，导致更多宿主感染。
流行病学：
自然感染鼠疫的动物都可以成为鼠疫的传染源，以鼠类为主；各类型鼠疫患者均可成为传染源，以肺型为主。其传播途径主要以鼠蚤为媒介，以鼠蚤叮咬通过“啮齿动物——鼠蚤——人”的方式传播；鼠疫患者痰中的鼠疫杆菌也可借飞沫形成人—人之间的传播，这一传播方式往往可造成大流行；少数也可因直接接触患者痰液、脓液或病兽皮、血、肉经破损的皮肤或粘膜感染，造成所谓的“经皮肤传播”。
人群对鼠疫普遍易感，存在一定的隐性感染。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力，可在一定程度上降低易感性。
我国鼠疫疫情近年多发于滇西黄胸鼠疫源地、青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地、内蒙古中西部长爪沙土鼠疫源地和达乌尔黄鼠疫源地等。人间鼠疫多发生于6-9月，肺鼠疫多在10月以后流行。
腺鼠疫潜伏期一般为2-5天，原发性肺鼠疫数小时至3天，曾接受预防接种者可长达9-12天。
临床表现：
本病起病急骤，寒战、高热、体温骤升至39-41℃，稽留热型；剧烈头痛，心动过速，血压下降，重症患者早期即可出现意识不清、谵妄等表现。临床上鼠疫常见有腺型、肺型、败血症型和轻型。
腺鼠疫最为常见，以受侵部位所属淋巴结肿大为特点，多与发热同时出现，受累淋巴结明显坚硬，有触痛，与皮下组织粘连，活动性差，患者可因疼痛剧烈呈强迫体位。
肺鼠疫可分为原发性和继发性两类。原发性鼠疫起病急骤，寒颤高热，24-36小时内即发生剧烈胸痛、咳嗽，咳大量粉红色或鲜红色泡沫血痰，呼吸困难；继发性肺鼠疫是在腺鼠疫或败血症鼠疫基础上，病情突然加重，出现原发性肺鼠疫的表现。
败血症鼠疫是最为凶险的类型，病死率极高，多继发于腺鼠疫、肺鼠疫，在前述表现加重基础上出现感染性休克，常于1-3天死亡。因患者皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死，死后皮肤呈紫黑色，俗称“黑死病”。
诊断：
对10天内到过鼠疫流行区、有可疑鼠疫动物或患者接触史、起病急骤且病情迅速恶化的高热患者，伴如下临床表现之一者，应作出鼠疫疑似诊断：
1、起病急骤，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物或仅用青霉素类药物的情况下病情迅速恶化，48小时内即出现休克；
2、急性淋巴结炎，淋巴结肿胀、剧痛，出现强迫体位；
3、重度毒血症、休克综合征，不伴显著淋巴结肿胀；
4、咳嗽，胸痛、呼吸急促，咳痰带血或咯血；
5、重症结膜炎伴严重上下睑水肿；
6、剧烈头痛、昏睡、颈强直，谵妄妄动、颅内压增高表现，脑脊液浑浊；
7、未接种过鼠疫菌苗，FI抗体效价在1:20以上者。
治疗：
本病以往病死率极高，近年来由于抗生素的使用，病死率已降至10%左右。
凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。病原治疗原则是早期、联合、足量应用敏感抗菌药物，以链霉素为特效治疗。有脑膜炎症状患者可辅以氯霉素治疗。亦可选用氨基糖苷类、喹诺酮类、三代头孢、四环素等。
资料来源：
李兰娟,任红,等.传染病学[J].人民卫生出版社,北京,:-.
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