好可怕发生淋巴结肿大是不是白血病

经常碰到有人对于自身淋巴结肿大过于担忧，反复问我是否是白血病或是恶性淋巴瘤，也有的病人表现的过于不在意，医院做任何检查，这些想法都是不正确的，对于淋巴结肿大，要进行正确认识，勿过于猜测，也勿过于放纵。那么，哪些疾病最容易引起淋巴结肿大?哪些淋巴结肿大又是最危险的?要排除恶性疾病，必须做哪些检查呢?

发生淋巴结肿大最常见的三种疾病

各种感染：细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。

慢性淋巴结炎：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎：以颈部淋巴结肿大为多见，有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。

发生淋巴结肿大最凶险的三种疾病

恶性淋巴瘤：可见于任何年龄，淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。

淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

白血病：白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

发生淋巴结肿大必须做的相关检查

由上所述，淋巴结肿大可多见于多种疾病，需引起重视，医院做相关检查，包括检查胸片，CT，B超，免疫指标，肿瘤指标，炎症指标以及生化，病例活检，骨髓穿刺等。

专家

介绍

钱文斌：主任医生，教授，博士生导师。浙江大医院血液科副主任、浙江省血液肿瘤（诊治）重点实验室副主任、浙江大学血液病研究所所长助理、国家中医药管理局中药药理（血液病）三级实验室主任。从事临床医疗工作34年。擅长白血病、淋巴瘤等血液恶性肿瘤的诊断和治疗。在国际知名期刊发表SCI论文50余篇。研究方向：血液肿瘤新疗法及精准医疗、细胞治疗、淋巴瘤、白血病和MDS的诊治。

叶琇锦：医学博士，主任医师，硕士生导师。现任浙江大医院血液科高级病区主任、老年血液病诊治中心主任。从事内科血液学专业工作28年，致力于血液系统疾病（白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜等）的临床和基础研究，对各种血液系统疾病和疑难杂症的诊治有丰富的临床经验及独特的见解。

姓名：韦菊英职称：副主任医师。现任医院血液科副主任医师。年获得浙江大学内科（血液学）硕士学位。从事临床医疗工作19年。擅长淋巴瘤、白血病等血液恶性肿瘤的诊治及血液病危重、疑难病诊疗。先后作为负责人和主要成员承担省厅级科研项目共7项；国家级项目3项。作为主要成员获得浙江省科学技术进步二等奖1项。在PLOSONE、LeukLymphoma等国际知名期刊及国内一级杂志共论文20余篇。研究方向：血液肿瘤新疗法及精准医疗、淋巴瘤、白血病和MDS的诊治。

王圣庄，肿瘤内科主任，临床血液肿瘤学硕士，从事本专业临床诊疗工作十余年，擅长各种实体肿瘤及各类血液系统疾病的诊断和治疗。包括急慢性白血病；再生障碍性贫血；恶性淋巴瘤；多发性骨髓瘤；骨髓增生异常综合征；血小板减少性紫癜；肺癌；胃癌；结直肠癌等实体瘤的诊断治疗。同时可以开展骨髓穿刺及活检，鞘内穿刺化疗，胸腹腔热灌注化疗等技术。