肠系膜淋巴结炎即Brenneman综合征，又称咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎，是由于上呼吸道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎。常见于15岁以下的儿童，在上呼吸道感染后，有咽痛，倦怠不适，继之腹痛，恶心、呕吐，发热，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛，痛点不固定，以冬春季节多见。高频超声能清晰显示腹腔内肿大的淋巴结，操作简便、迅速、可靠、安全，被广泛应用于临床，笔者对肠系膜淋巴结炎的高频彩超诊断体会在此分享给大家。
一、检查方法：患者取仰卧位，充分暴露腹部，先用3.5MHz的腹部探头，常规对肝胆胰脾双肾进行检查，并对整个腹腔进行全面扫查，检查腹腔有无肿块、积液、肠管扩张、阑尾有无增大等异常征象，排除其他类型的急腹症。然后换用高频探头扫查，根据肠系膜淋巴结主要分布于肠系膜血管及其分支周围，且回肠远端的肠系膜淋巴结丰富的特点进行右侧腹部，脐周，回盲部及肠膜根部，寻找有无肿大淋巴结。如果发现淋巴结，则观察其分布、数目、大小、形态、包膜、内部回声等情况，然后再用CDFI检查淋巴结的血流情况，并作详细记录。
二、声像图主要表现：淋巴结单个或呈簇存在，单个淋巴结呈椭圆形，肾形的低回声，边界清晰，形态尚规整，包膜完整，皮髓质分界清楚，中央髓质呈高回声，极小部分肿大淋巴结内部为均匀低回声，周围皮质呈低回声，也有的中央高回声不明显完全为低回声。CDFI显示肿大淋巴结中心可见丰富的彩色血流信号，沿淋巴门呈放射状排列。部分患者肠间隙或右侧骼三角窝处可见少量液性暗区。
三、体会
本病的检查手法很重要，要以脐部为中心，适当加压探头，于腹壁旋转探头向周围多方位扫查，发现疑似病灶，重点观察分析是孤立的病灶还是肠管回声，肠系膜淋巴结纵、横扫查时，均为形态规则的结节状回声，而肠管断面可显示肠管的蠕动、气体反射的回声，使用CDFI可以更好的鉴别。
另外本病应与以下几种疾病相鉴别：
（1）肠系膜淋巴结结核：表现为肠系膜淋巴结呈圆形或椭圆形肿大，包膜可不完整，或有融合，内部回声不均；
（2）与恶性淋巴结肿大鉴别：恶性淋巴结肿大形态失常，近似圆形、椭圆形或融合态，长短轴比＜1.5，边界不清，内部回声不均匀；；
（3）末端回肠及结肠炎：可见相应区域肠管管壁增厚，亦可伴有肠系膜淋巴结增大；
（4）与急性阑尾炎相鉴别：急性阑尾炎时超声也可以表现有右下腹淋巴结肿大，与肠系膜淋巴结炎超声表现相似；但是肿大淋巴结数量少，一般≤3枚，声像图显示，右下腹低回声管状结构，形如手指状；
（5）与肠套叠相鉴别：肠套叠超声表现为横切呈“靶环征”，纵切呈“套筒征”，临床症状不一样，主要为：规律性阵发性腹痛，伴有腹胀、呕吐、便血等症状。
高频超声可直观地显示腹部肌肉、大血管、肠管的蠕动及肠系膜上淋巴结的数目、大小、形态、回声、分布，方便易行，无放射性损伤，患者无痛苦，是诊断肠系膜淋巴结炎的重要方法。
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