医生说丨儿科小儿厌食积食的常见问题

云鹭健康FM

邀请陈海燕医生现身

为大家解决各种关于小儿食欲不好的问题，

大家欢迎的程度不言而喻

医生很开心跟大家在线上互动呢！

积极的跟大家互动！

群友们也都获得了专业的解答

太多太多的问题都快把小鹭的对话框挤爆了

由于版面有限

就拿出一点点的截图跟大家分享

看着那一段段超长的语音

顿时觉得陈医生暖暖的很贴心呢！

全方位的解决群友们的提问

以下为大家整理了群内比较常见的小儿积食厌食问题

大家晚上好，很高兴云鹭医生给我提供这个平台，医院儿童保健科的陈海燕医生，今天我们讲的主题是中医儿科，关于小儿厌食，积食的相关知识。因为时间只有5分钟的介绍，我主要讲的是厌食的中医分型以及积食的情况做总体的介绍，有助于下面问题的回答。

中医厌食分为脾阳虚和脾阴虚。

脾阳虚的表现，主要有以下5个：

冷。主要表现为怕冷，喜欢吃热的。

偏白。主要表现为脸色偏白，舌苔偏白。

湿。主要表现为舌苔比较湿，饭后容易腹胀，大便经常都是不成形的。

静。主要表现内向。

虚胖。

像这些小朋友，通常可以采取一些食疗，推拿还有这个穴位敷贴以及一些足浴的一些方法进行治疗。

脾阴虚的表现，主要有以下5个：

热。五心烦热，手足心热心烦热，有时候夜间盗汗。

红。舌苔红嘴唇红。

干。嘴干唇干口干，大便干。

动。很容易好动。

瘦。体型偏瘦，舌体也偏瘦。

那这种宝宝了可以采取的一些方法包括食疗，还有中医小儿推拿的一些做法。

接下来是积食的表现，也是五大症状：

酸臭。口气酸臭，呕吐物酸臭，大便酸臭。

痛。食欲低，积食之后食欲差，反复胀痛。

腹泻或者便秘。宝宝的大便一般都是比较粘的，肛门口灼热。

烦躁睡不安稳。

红热。积食发热。

那这种宝宝了可以采用一些推拿以及一些药膳这种方法，就中医药的适宜技术里面。

现在了这个小孩子疾病越来越多。那我先把因为涉及到后面的这个先讲一下，那有一这些问题导致小儿的的消化功能啊？特别多，包括这些，过度的喂养，过度的用药，还有一些小孩子的家长自己给它乱吃了这些凉茶，垃圾食品吃的太多有的甚至意思一些。压力太大，导致小孩子的脾胃出现以上的障碍（厌食积食）。

1.目前八个多月，母乳男宝宝，从六个月开始添加辅食，到现在都不怎么爱吃各种辅食，吃一两口就开始排斥，表现为（扭头，哭，舌头往外推……）为什么呢？要怎么办？

从六个月开始添加辅食，这是一个正确的添加时间。那为什么宝宝他会不爱吃辅食呢？可以从以下几个方面可以给他纠正。首先的一个，米糊的种类可以给他稍微更换一下，比如说有的时候米糊，你可以给他改成一些排骨汤，鱼汤，给他蒸着换一换口味，这是一个方法，然后你喂养的时间可能要稍微调整一下，改在宝宝比较容易饥饿的这个时间点。给他营造一个愉快的进餐环境，跟家人一起进食。给他买一个他喜欢的桌子椅子，挑些可爱的碗，可爱的筷子，汤匙，他自己可能都可以增加他的食欲。

如果说，我说的这些方法了都没有办法得到改善啊！他的进辅食情况没有办法得到改善，那么可以。可以给他一些干预，干预的话就需要分中医来讲，都要辩证施治，可以用一些药膳比如说，对照一下我刚刚讲的脾阴虚或者脾阳虚，觉得他是哪一种症状。

如果觉得他是一些脾阳虚的宝宝那么可以用这个推拿的穴位，包括这个补足三里，补脾经，或者捏脊都可以。然后也可以做一些穴位敷贴，甚至可以足浴坊都可以的。同时可以食用一些药膳。药膳的方子，包括一些白术、茯苓、山药、莲子这些都可以用用。

那如果是脾阴虚的话，这些宝宝一般也是可以用一些药膳的方法，那药膳的方子一般包括一些山药、莲子、薏仁、生地，还有麦冬这些都可以。那推拿的方法了一般也是一些比如补足三里、补脾经、清大肠这种方法都可以的，家长可以试一下。

2.我女儿3岁4个月，比较瘦小，偶尔会挑食，但也不是很挑那种，医生说有积食，最近半年有一直在做小儿推拿，连续推了三个疗程，现在每周一两次当保健，但貌似没什么效果，3岁多才22斤，身高才90。

首先需要说的是这个宝宝三岁四个月，她的身高体重的都是小于批三的，也就是营养不良。在一百个宝宝里面的她是排在倒数三位以内的。那这种宝宝呢，首先从西医的角度他需要做一些检查。比如一些微量元素，骨龄以及激素的检测，首先需要排除是否是有一些进食所导致的这个营养不足引起的这种瘦小。那如果真的是因为进食引起的这种营养瘦小，还是我刚刚说的这个厌食的分类，那么还是要考虑一下她是脾阳虚还是脾阴虚？我觉得你这个宝宝应该像是偏向脾阴虚，那么也是一样可以做一些推拿的一些方法。还有这个药膳这种方法都是不错的，甚至可以做一些穴位敷贴也是可以的。

推拿的方法大概也是一样的，就是补足三里，然后补脾经，清大肠这些都可以。然后呢，同时妈妈给他做饭的时候，营养搭配要合理，尽量能够做的丰盛一些，看起来也更美味可口一些，让宝宝有更合理的这种胃口。那有时候可以搭配一些药膳这种方法，药膳的方法起效可能没那么快，他那追求这个口感比较好。具体做法：山药莲子薏米各6克，生地麦冬各配3克，然后拿去煮水，煮水直接喝也可以。或者你把它做成两碗的水，然后拿去煮肉，当汤喝。乘两碗的水把水拿出来，拿去煮鸭肉，排骨都可以，做完了当汤喝都是不错的。那需要注意的一点就是，说这个方子里面有莲子，需要把它捣碎效果会比较好。那如果这个宝宝，没有明显的夜间睡眠吵闹的话，最好把莲子芯拿掉。

3.我儿子今年7虚岁，年出生的。最近早上起来洗漱完喝水喝一半，有时吃饭吃一半时说肚子痛，胃口一直以来都不是很好，吃饭很慢，痛的时间有时一会就好了，有时比较久一点，有带去看过医生，医生也没怎么说，也没做什么检查，只是说可能是生长痛，是不是肠道引起的肚子痛啊？我们需要怎么改善，注意什么？

这种情况，首先需要第一个排除是否有一些真的是有一些器质性的问题。可以先去做一个这个彩超，看一下是否有一些肠系膜的淋巴结炎。然后呢可以去做一些胃的C13呼气试验，看下是否有一些胃的幽门螺旋杆菌，甚至去六周多了可以做个胃镜，看看是有胃炎溃疡，小孩子的胃炎溃疡发病率还是非常高的。如果这些都排除了呢，生长痛当然也是有可能的。还有就是说像这种时候，也是需要考虑一下是否有一些心理问题的，进食的环境是否不是特别的好？妈妈是否有些强迫进食的现象？

一个是进餐环境，一个是整体的这种家庭环境，是否和谐这是很关键的。六周多都应该在学习上应该不会有什么压力才对的，如果家长觉得这方面的是有一些学习压力的话，那么这个可能自己家长就要小心一些。

这种情况如果说你要中医调理的话，真的就是要过来进行当面的诊治，需要医生看一下舌苔脉象，他才有可能开出一些中药的这种方子，没有办法像要药膳那样子比较普通的，大家都可以统一通用的。

4.我宝宝一周五，咳嗽咳快一个月一直看都不好有没有什么办法啊，睡觉起来比较会咳平时还好。

首先我要讲一个概念，就是说这个时候宝宝，可能一天的咳咳十几声是正常的。如果说他没有什么痰的话，咳个十几声是被允许为正常的。尤其是他在讲这个睡醒后，咳的比较明显这是可以理解的。就是说在睡觉的这个过程，他可能把痰液聚集在这个肺部，他醒后有咳嗽的这种生理反射那么是可以理解，这是我把它定义为一种正常的现象。那如果说了这个宝宝不是这样子的，他可能痰比较多，精神状态比不是特别好，甚至流鼻涕之类的这种，那么可能确实是有一些呼吸系统的问题，那么再来进一步的治疗。

还有一个就是这个宝宝清晨咳的特别厉害，那么是否有一些过敏的这种反应那也需要注意，这种都是需要进一步检查的。然后我们中医来讲，这个咳嗽也可以回归到我们这个脾胃的这个问题。我们中医讲脾为生痰之源，就是这个脾胃不好，他才可能出现这个痰。脾胃的这个运输水师的这个功能不好，那么它的这个水是没有办法排出去。那么他就是在人体里面聚积生痰，它就会有咳嗽反射。所以这种宝宝，如果平时皮肤不是特别好，那么也可以进一步的调理，还有就是这种宝宝，妈妈千万不要把他喂的太饱。

5.2周，男，长期便秘，大便很硬很粗，身高体重增长缓慢。不怎么爱吃饭，21斤，身高体重都偏下。

这个问题我把它定义为这个脾阴虚，可以参考脾阴虚的这个药膳的方子，山药莲子薏米各6克，生地麦冬各配3克，然后拿去煮水或者拿去煮猪骨头汤，鸭肉汤都是可以的。那其中需要讲到的一个呢就是这个长期便秘的这个问题哈！两周岁的宝宝很多都有长期便秘的事情。这个长期便秘的他可能很大一部分都是一些习惯性的，那他要怎么调理呢？一个是药膳调理了是效果很好的，可以回去试一下。另外就是要养成这个定时定点大便的习惯。

很多这种两岁的宝宝他是这样子的就是。一开始的时候大便比较硬，然后他拉了觉得痛，他就不拉了。不拉了，大便就越来越硬了，他拉了就越来越痛了，都是处于这种长期的恶性循环状态。那这种时候，往往西药中药最好能够中和的合在一起处理一下。把它的大便先缓解，就是变好拉一点的，这种的缓解需要一定的时间，至少要一两个星期的时间。然后帮他解决排大便的这种恐惧感，那慢慢的大便他就会按时，你定点的让他去拉大便。这种的是解决便秘的最好的方法，当然了还包括这个饮食上的调整的。

6.6岁宝宝不爱吃饭，挑食，身高，体重32斤，米饭和肉会吃，其他不怎么吃。

这个宝宝，我还是把它归类于脾阴虚，今天讲现在讲一下脾阴虚的这个原因，为什么这么多人我把它归为脾阴虚。一是一些饮食习惯就是这个宝宝以肉食为主的，喜欢吃这些煎炸烧烤类食品的，这是第一个原因，这些了都是出现这个导致这个胃阴亏虚脾阴亏虚的一个重要的原因。第二点呢就是一些生活习惯的问题，包括喜欢吃零食，还有这种各种薯片，糖果，巧克力这些。然后另外一个就是，有一些心理的因素，包括主要是指这个性格急躁的这些宝贝。

这些宝贝的这个家长了可能平时由于各种的原因疏忽了这个孩子。在照料孩子方面的可能没有那么专一。他的父母亲呢，可能有时候会大声的责骂，甚至有时候会打骂孩子，那么这些都会加重宝宝易怒的性格，这些也都是属于脾阴虚的这种成因。那这种时候，刚刚讲的这几个脾阴虚的这几个处理方法呢，我觉得他可以再去看一下，大体上都是一样的。注意下就是莲子心的用法，如果说他睡得还是比较安稳的，那把莲子心去掉，其他都是可以的。

知道这个宝宝是男孩子还是女孩子吗，身高，体重32斤。如果是男孩子的话，那么他的体重身高都不达标了。如果是女孩子的话，身高达标体重也是不达标的，所以可能需要好好的调理一下，首先这个药膳调理一下，然后小儿推拿什么的，可以慢慢的学习。然后饮食上的这种的妈妈做菜方面再好好的去调一调，其他的应该是可以纠正过来的。

7.小孩5岁半，早上睡醒口气很臭，晚上有刷牙的，是什么原因呢？如何处理？

那我们中医讲，早上的口臭很有可能是胆经的一些问题，这种时候需要去考虑一下他的这个肝胆的，是否有一些什么样的小毛病？然后也有可能是一些胃肠道的问题，他的胃积食之类的这些都会导致这种口气臭。然后大便比较干燥没有通也是有可能的，还有一些需要考虑口腔科的一些问题是否有一些牙龈炎，蛀牙这些都是有可能的。然后呢，还有一个呢像小孩子的这个胃幽门螺旋杆菌的感染也是很常见的，如果前面的这些都排除了，也可以去做一个幽门螺旋杆菌的检查叫碳十三呼气实验，也可以去做一下。首先的是要保持它的这个大便肠道通畅的这些都是需要注意的，胃肠道消化功能先给他调好来。

开始讲了这个肝胆问题后，需要注意一下小孩子的脾气是否特别急躁。如果是有的话了呢，-3家长可能要注意。一个是家长首先要自立，在他面前不要太过于急躁。然后如果可以的话，尽量照顾她的情绪，多多陪伴这个是最好的一种方法。

8.男童，7岁，从小不爱吃东西，吃饱饭半小时内就去大便。一天大便两次，非常不爱吃，就算是零食也几乎没有一次性吃完。骨龄是五岁骨龄，我六岁半去检查的。体重43斤，身高，我都有找中医调理，医院的主任说我儿子肾，肝火旺烧的内脏都没食欲，调理三个月会好些，但是在后面就没效果了，这个该怎么办？

这个问题，首先这个宝宝在六岁半的时候呢，去做过一个骨龄检测是五岁。那他的这个是在允许的范围的，就是说没有小于两岁，那么他发育上来讲大体是没有问题。那这个方法，我不知道中医那个主任，他是否是这样子讲的话，因为一般比如说我们这胃火旺他应该是更有胃口才对而不是没有胃口的。那他的调理方法是用一些中药的调理吗？是否有涉及一些他更容易接受的比如说药膳之类的这块调理？你这里面讲到他一天大便两次，所以我觉得他应该不大像这种火旺的这种表现。

这种宝宝可能还是单纯的脾阴虚的这种可能性比较大，还有一吃饭他就去大肚子的很象成人的这种肠易激综合征的这种症状，很有可能是一种简单点讲就是肝火太旺了，然后克到了我们这个脾砣，导致脾供不住了这种的。那这种的宝宝，妈妈可以根据我刚刚讲的脾阴虚的这些症状，针对的处理方法，可以在这个方子里面加一些麦芽。麦芽具有这个舒肝健脾的这种作用。那他7岁多了，他药的剂量了可以相应的适当的往上加一点，把我这个山药，莲子，薏仁可以加到九克，麦芽可以加到十五克，生地麦冬可以加到六克，可以给他调试一试。

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