作者：徐勇刚
来源：“魔术牙医”
我们首先来看看央视版↓↓
正如片中所说，很多年轻人都会遇到长智齿的情况，疼得厉害时恨不得立马拔掉，不疼时便完全忘了这事，就算想起来也没勇气去拔牙，如此反复发炎，反复上网，百度，恐惧，拖延……小编也不知道全民的牙科恐惧症是不是来自骨子里面的？
智齿是什么？智齿，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颌各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来，是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。有关调查表明，我国16~25岁人群中智齿的萌出率为54%，在已萌智齿中阻生和错位约占44%，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍。在X线片上很清晰。
智齿因萌出位置不良，牙齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，加上位于口腔的最内侧，刷牙的时候难以清理到，食物极易嵌塞在牙齿里，细菌滋生引起发炎，咀嚼、吞咽，开口活动疼痛加重，甚至会牵连到其他的牙齿感染。到了冠周炎的中后期，表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状，甚至半边脸都会肿起，口张不开，不能进食。严重者可以伴随发烧、头痛、便秘，淋巴结发炎肿大等。
智齿到底该不该拔呢？片中说的也对，也不是所有的智齿都必须拔掉，要因人而异，最好先拍个全口片再下定论。
如果智齿已经正常萌出，且位置、方向都正常，与对颌牙有很好的咬合关系，没有发炎疼痛史，也没有龋坏的，那么就可以将其保留。
如果是反复疼痛的，出现阻生情况比如前倾、后倾、水平、倒置等现象的，这样的智齿最好还是拔掉，不好拔也得拔，因为它是没法长正的；而且，可能今年还只是智齿发下炎，过几年，它前面的邻牙或者已经被侵及，可能拔牙就得“拔一送一”啦！
我也特别特别特别提醒：准备怀孕的女性，请务必、一定、果断、立即、趁早、毫不犹豫地拔掉阻生智齿！孕期是智齿冠周炎高发期且处理起来风险比较大，药不敢随便用，运气差的话，要么孕妇痛不欲生，死熬着并发骨髓炎等，要么抗生素用上，放弃胎儿！
在国外孕前口腔检查与保健是常规，所以少了这些子事，而国内，今天不吼一吼大多数人还不知道孕前检查口腔，医院的职工！这现象该怨谁呢？
拔智齿的费用？拔个智齿多少钱？目前全国各城市价格不等（门诊拔智齿~1元都有，复杂埋伏阻生智齿全麻拔牙甚至上万元），医院对正位和一般阻生及复杂阻生智齿收费也大不相同。
曾有人神一般质疑甚至投诉：“拔个智齿还要拍片看它长得正不正再决定价钱，难道剃个光头还要看我头发是长是短，卷毛还是直毛，医院难道没有统一的收费标准？”恭喜你，答对了，这个真没有！
智齿不同，拔法天壤之别。简单的正位，一挺一拔可能就下来了，分分钟的事。复杂阻生智齿，切开牙龈，高速涡轮机微创切割，凿骨，劈根，搔刮骨窝，止血缝合，一套下来，两三个小时也有过，绝不逊于一台阑尾炎手术（多少钱？）！不要认为一个是外科手术，一个是牙匠的干活，其实都一样，专业上归属于口腔颌面外科。
越来越多的复杂智齿（尤其是多颗）都住院做全麻，规避风险，万一术中下牙槽血管破裂大出血也好应付，全麻毕竟提供了一个良好的手术环境，病人也少受罪，术后的护理，抗感染措施也会比较妥当。殊不知，拔复杂智齿，患者和医生都怕，患者怕的是痛，医生怕的是术中和术后的并发症！一些低概率事件时有发生，天知道哪一天给你遇上！所以，全麻下拔智齿渐渐多了，就象以前割扁桃体基本都局麻，而现在基本都全麻了，但临床医生的风险都降低了，病人相对而言更安全了。安全也是用钱换来的，医院了！
在如今的医疗大环境下，风险病例不断增多已经越来越引起牙医们的重视！
拔智齿到底痛不痛？最后的问题，拔智齿到底痛不痛？我可以负责任地说，这个与麻药的选择、医生的技术，患者的疼痛域（即敏感性）有关，但总的说来，绝大多数基本上不痛或者疼痛可以耐受。如果是痛觉高度敏感者，且复杂埋伏阻生的智齿，笔者建议全麻下拔除为妥！
看到这里，大家对智齿拔除应该有了一个初步的认知了吧~
文章作者徐勇刚，医院，口腔科副主任医师，中国医学界魔术师。赠人玫瑰，手有余香。
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