上星期门诊看的一个病人：高三学生，发烧，嗓子疼的喝水都不行，左侧脖子上还长了一个鸽子蛋大小的淋巴结，摸着挺疼。父母急得不行，害怕孩子的了淋巴瘤。我简单问了发病经过，就给他做了体检，发现他咽部红肿，表面还有小水泡，左右颈部都有淋巴结，左侧最大的淋巴结直径有3cm左右，摸上去不太硬，有点疼，肝区有叩痛，脾有肿大。
拿过他在外院的血常规化验单发现白细胞1万2，再看白细胞分类，淋巴细胞明显增高，红细胞和血小板正常。
看到这时，我心里已经有了底：虽然淋巴结肿大，但并不是很硬，而且肿大的淋巴结各个独立，相互间不融合，还有触痛。肿大淋巴结的这些特点表明病人应该是病毒感染。
我给病人开具了相应的检查，让病人多喝水，清淡饮食，好好休息，不用吃药。病人父母虽没有说什么，但从眼神中可以看出对我做出的初步诊断并不太认可。随后的检查结果一一证实了我的判断：白细胞分类可见异型淋巴细胞明显增多，达12%，EB病毒的IgM（+），肝功能异常。一周后病人再来复诊，白细胞已经比原来下降了，嗓子也不怎么疼了，体温已恢复正常，最让病人父母高兴的是左颈部最大的淋巴结明显缩小了！到此，这个病人的诊断明确了：EB病毒感染导致的“传染性单核细胞增多症”。
我并不想给大家详细介绍EB病毒以及病毒所导致的“传染性单核细胞增多症”，通过这个病例，我只想告诉大家：出现淋巴结肿大并非淋巴瘤所独有，其实多数淋巴结肿大疾病为良性病变，而像上面这个病例由病毒导致的淋巴结肿大更为多见。病人尤其是一些青少年病人的父母大可不必谈淋巴结肿大而色变。
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