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看到这个鸟嘴面具很多人想到的一定是蒸汽朋克，蒸汽朋克是一个合成词，由蒸汽steam和朋克punk两个词组成。蒸汽自然是代表了以蒸汽机作为动力的大型机械了。朋克则是一种非主流的边缘文化，用街头语对白书写的文体，它的意义在于题材的风格独立，而非反社会性。蒸汽朋克的作品往往依靠某种假设的新技术，如通过新能源、新机械、新材料、新交通工具等方式，展现一个平行于19世纪西方世界的架空世界观，努力营造它的虚构和怀旧等特点。
抱歉，跑题了，我们今天要说的重点是这个鸟嘴面具。鸟嘴面具常为银制，中空部位塞入药草用以过滤空气。久而久之，银制长鸟嘴面具就变成医师的象征。现在意大利威尼斯嘉年华会，人们也会佩戴类似的装扮，成为威尼斯嘉年华代表装扮。可这个鸟嘴面具和我们今天扯闲篇要聊的鼠疫有什么关系呢？
席卷了欧洲的恐怖黑死病，或许现代人怕老鼠就是因为老鼠带来了太多的疾病，由老鼠传播的这个鼠疫，由于死的人浑身会出现很多的黑点和肿块，又被命名为黑死病。黑死病的死亡率高达50%，在中世纪从至年这短短的6年多里面，黑死病夺走了万欧洲人的生命，直接让欧洲人口减少了三分之一，平均寿命也下降了二十岁。
黑死病的患者，前期会流鼻血，先是大腿内侧和腋下会长出肿块，然后蔓延到全身，最后全身出现密密麻麻的黑点，特别是手臂和大腿，只有少数人能在感染了黑死病之后还活下去。
当时的欧洲人被黑死病实在吓得不轻，由于完全不懂黑死病的致死原理和治疗办法，他们只能想出放血疗法，当然现代的我们都知道这个方法不仅没用还有可能加快死亡。
中世纪时，黑死病横行欧洲，当时的医生为了杜绝感染，身穿泡过蜡的亚麻或帆布衫，头顶戴着黑帽，戴上可过滤空气、状如鸟嘴般的面具，眼睛由透明的玻璃护着，手着白手套，持一木棍，用来掀开病患的被单或衣物、或指挥病人如何疗病，他们深深地相信这样的装备可以保护自己免于黑死病的感染。鼠疫（又叫黑死病）横行欧洲，有人说是蒙古大军带去的，这点在医学史上还有争论。当时欧洲人民恐慌到六亲不认，隔离、奔逃都没法有效制止疫情，也不明传染源，可能是上帝的惩罚、女巫的杰作或犹太人的伎俩，结果医师折损惨重。后来在不得不接近病患的责任下，想出对策，发明了一种防护衣（如上图）：医师全身从头到脚披着防油布制成的大衣，双手用巨大的手套包起来，戴着帽子，脸则藏在可过滤空气、状如鸟嘴的面具里，眼睛由透明的玻璃护着，手上拿着长棒，必要时指挥病人如何疗病。由于根本不知道病因，这副装扮多少有吓走病魔的用意，人称“鸟嘴大夫”，只是病魔有没有受控制并不晓得，倒是小孩被吓坏了。
由于当时医学不发达，所以根本不知道病因，所以这种装扮多少有吓走病魔的用意，他们被称为鸟嘴医生(DoctorSchnabel)。
这种面具起源与年，一名叫CharlesdeLorme的法国医生发明，
他将棉花等填充物塞入一个面具的口鼻位置，充当防毒面具，来医疗染上瘟疫的病人。
这种面具在口鼻部位突出，眼睛的地方挖两个洞。他同时也带着礼帽遮住头发，穿上长袍挡脏物，还手拿一根棍子接触病人。
原先这只是一种卫生措施，后来传入了威尼斯，据记载威尼斯13世纪就有面具狂欢节了，参加狂欢节的人们喜欢这种面具，并夸张了口鼻的突出部分，像鸟嘴也像巨大的男性生殖器。
因为戴上这种面具的装扮很像乌鸦和死神，所以令人联想起13世纪的黑死病，很多人错误地认为其起源于13世纪。
黑死病就是鼠疫，放到现代，比起遥远而陌生的鼠疫，好像还是非典比较吓人？BUT，非典（SARS）是乙类传染病，属于严格管理传染病；比乙类更可怕的就是甲类传染病，属于强制管理传染病。规定的甲类传染病只有2种，一个是霍乱，另一个就是鼠疫。鼠疫有多可怕？前边大家也看到了，它曾经肆虐欧洲，带走的生命数以千万计，因为死者常常全身布满黑色斑块，故鼠疫也被称为黑死病。
鼠疫（plague）是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，属国际检疫传染病，也是我国法定传染病中的甲类传染病，在39种法定传染病中位居第一位。鼠疫为自然疫源性传染病，主要在啮齿类动物间流行，鼠、旱獭等为鼠疫耶尔森菌的自然宿主。鼠蚤为传播媒介。临床表现为高热、淋巴结肿大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、出血，以及其他严重毒血症状。本病传染性强，病死率高。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，我国在解放前也曾发生多次流行，目前已大幅减少，但在我国西部、西北部仍有散发病例发生。
鼠疫的传染源为鼠类和其他啮齿类动物，其中褐家鼠和黄胸鼠是主要传染源。野狐、野狼、野猫、野兔、骆驼和羊也可能是传染源。病人是肺型鼠疫的传染源。我们喜欢的网红萌宠——土拨鼠（学名为旱獭）也是主要传染源。会传染的不止有鼠类，还有寄生在它们身上的跳蚤！
总结一下，鼠疫的主要传播途径有以下三种
1.鼠蚤叮咬传播
鼠蚤叮咬是主要的传播途径，由此可将动物身上的病原体（鼠疫耶尔森菌）传播给人，形成“啮齿动物→蚤→人”的传播方式。
2.呼吸道感染
病人呼吸道分泌物带有大量的鼠疫耶尔森菌，可经呼吸道飞沫形成人际间传播，并可造成人间鼠疫的大流行。
3.经皮肤传播
接触传播。健康人破损的皮肤黏膜与病人的脓血、痰液或与患病啮齿动物的皮肉、血液接触可发生感染。
人群普遍易感，没有年龄和性别上的差异。疫区的野外工作者、与旱獭，就是上边我们说那个网红土拨鼠密切接触的猎人、牧民是高危人群。感染后可获得持久免疫力，预防接种可获得一定免疫力。
万一要是得了鼠疫会有啥临床上的表现，咱也仔细讲讲，不管看到还是中招有个心理准备。
根据临床表现和发病特点，可将鼠疫分为轻型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、脓毒血症型鼠疫和其他类型鼠疫。不同的分型，潜伏期有不同，腺鼠疫2～8天，肺鼠疫数小时至2～3天，曾预防接种者可延至9～12天。
（一）轻型鼠疫
不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初期或末期、以及曾预防接种者。
（二）腺鼠疫
最多见，常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛，恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。鼠蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下淋巴结。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，病人常呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因继发肺炎或脓毒血症死亡。治疗及时或病情轻缓者，肿大的淋巴结逐渐消散、伤口愈合而康复。
（三）肺鼠疫
根据传播途径分原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫。
1.原发性肺鼠疫为呼吸道直接感染所致。多见于流行高峰，发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。重症病人多于2～3天内死于心力衰竭、休克。
2.继发性肺鼠疫是在腺鼠疫和脓毒血症型鼠疫的基础上，继发肺部感染，临床表现与原发性肺鼠疫相同。
（四）脓毒血症型鼠疫
也称暴发性鼠疫，可分继发和原发，原发少见。继发脓毒血症型鼠疫病情发展迅速，短时间内出现全身毒血症症状、出血、神志不清、谵妄或昏迷。病人常于3天内死亡。病人因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀，死亡后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。
（五）其他少见类型
①皮肤型：鼠蚤叮咬处出现疼痛性红斑，迅速形成疱疹和脓疱，可混有血液，可形成疖、痈。其表面被有黑色痂皮，周围暗红，底部为坚硬的溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性疱疹，类似天花或水痘。②眼型：病菌侵入眼部，引起结膜充血、肿痛，甚至形成化脓性结膜炎。③咽喉型：病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃体炎，可伴有颈淋巴结肿大，可为无症状的隐性感染，但咽部分泌物培养可分离出鼠疫耶尔森菌，多为曾接受预防接种者。④肠炎型：除全身症状外，有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便，粪便中可检出病菌。⑤脑膜炎型：可为原发或继发，有明显的脑膜刺激症状，脑脊液为脓性，涂片及培养可检出鼠疫耶尔森菌。
如果中招了，别多想，医院就医，接受正规治疗。既然是扯闲篇，我们也看看人类曾经面对恐怖的鼠疫都有哪些奇葩的治疗办法。
1、用尿来泡澡
尿在中世纪真的很受欢迎，又不用愁供应量的问题，遇病不决，用尿解决。患者每天以尿沐浴，期望减轻鼠疫症状，甚至有人会收集健康者的尿液，然后像喝啤酒一样一饮而尽......
2、贴粪便药膏
首先把树脂、花根还有屎混在一起，制成药膏，然后把患者身上的淋巴结肿块切开，再把这坨混有屎的药膏塞进切开的伤口里，最后进行严密的包扎，希望用恶臭的粑粑来搞死病菌......听着都恶心的办法，这样不会死得更快吗？？便便太恶心就不给大家配图了。
3、吃翡翠粉末
这个方法估计是土豪们想出来的，他们把昂贵的翡翠碾碎，再兑点液体帮助下咽，感觉就像是在吃玻璃渣。为什么他们觉翡翠能治病呢，等我变成有钱人在发表意见吧。
4、用鸡来摩擦身体
这个方法是不是很奇葩！竟然还是由一位英国医师ThomasVicary发明的。大概治病过程是这样是儿的，人们先把活鸡的屁股毛刮干净，再绑在淋巴肿块处，让鸡屁股尽情地摩擦肿块……更难以理解的是，这个方法竟然被广为流传！人们不惜染上鸡瘟或者禽流感，也坚信鸡的力量可以战胜鼠疫。
好了，以上扯闲篇内容大家笑一笑就ok，下边是严肃的治疗内容
1.治疗原则
（1）严格的隔离消毒应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理（更衣、灭蚤及消毒）。病区、室内定期进行消毒，病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花纱布口罩，穿高筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。
（2）饮食与补液急性期应给流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。
（3）护理严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除病人顾虑，达到安静休息目的。
2.病原治疗
原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。
（1）链霉素为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。
（2）庆大霉素分次静滴。
（3）四环素在开始2日宜用较大量。不能口服时改静滴；热退后即改口服。
（4）磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫，与等量碳酸氢钠同服；不能口服时静滴，体温正常3～5天后停药。
（5）β-内酰胺类、喹诺酮类和第三代头孢菌素也可选用。
好吧，太专业了看不懂，那就交给大夫去做吧。传染疾病最重要的还是要做好预防工作，这部分内容我们还是要好好讲一下。
（一）严格控制传染源
1.管理病人
发现疑似或确诊病人，应立即按紧急电话和网络报告疫情，城市不得超过2小时，农村不得超过6小时。同时将病人严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。对于肺鼠疫病人要进行严格的隔离。各型鼠疫病人应分别隔离，肺鼠疫病人应单独一室，不能与其他鼠疫病人同住一室。腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消散后再观察7天，肺鼠疫病人要隔离至痰培养6次阴性。鼠疫接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。
2.消灭动物传染源
对自然疫源地鼠间鼠疫进行疫情监测，控制鼠间鼠疫，广泛开展灭鼠爱国卫生运动。
（二）切断传播途径
1.消灭跳蚤
病人的身上及衣物都要喷撒安全有效的杀虫剂杀灭跳蚤，灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药。
2.加强交通及国镜检疫
对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。
（三）保护易感者
1.保护接触者
在流行时应避免接触鼠蚤，与疑似或确诊的肺鼠疫病人的接触者后，要用多西环素预防。
2.预防接种
自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2滴菌液，相距3～4cm。2周后可获免疫。目前的疫苗仍不能对腺鼠疫和肺鼠疫产生长久的免疫保护，因此，一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。我国新研制的菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍。
3.医务人员的个人防护
进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区。工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、防护眼镜，穿胶鞋。
4.有疫情时，不要到疫区旅游，尽量减少疫区活动，避免接触啮齿类动物。去过疫区的人，如果在14天内突然出现发热、寒战、咳咯血、淋巴结肿痛等表现应及时就医，并如实告知去疫区旅行史。
可怜的网红土拨鼠，这次出名竟然是因为鼠疫，你想说与你无瓜真的好难！
关于鼠疫扯闲篇到此结束！
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