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你知道乳腺癌术后腋网综合征吗?
在临床工作中常有患者问道:“我做过手术2个月了,最近感觉腋窝下有绳状或条索状的东西,紧绷或牵拉,有时还特别疼痛,这是怎么了?是复发了吗?转移了吗?医生当时没有切干净吗?”这位患者的症状就叫“腋网综合征”,它是乳腺癌术后患肢常见的并发症之一。本期我们将带大家了解一下乳腺癌术后腋网综合征的相关知识。
什么是腋网综合征?
腋网综合征(axillarywebsyndrome,AWS)是一种乳腺癌患者行腋窝淋巴结清除术(ALND)或前哨淋巴结活检术(SLNB)后早期出现的一种临床综合征,也可见于行腋窝结节活检的非乳腺癌患者。该临床综合征是Mondor病的一种,是一种血栓栓塞的浅静脉炎或淋巴管炎。主要发生于乳腺癌术后早期,通常在术后60d左右。发病机制目前尚未明确,一般认为可能是由于清扫腋窝淋巴结引起淋巴和静脉闭塞并出现炎症。术后组织具有自我修复功能,淋巴静脉管重建,恢复再通,腋网综合征症状逐渐消失。因此,腋网综合征是一种自限性临床综合征,患者即使不进行任何治疗,绝大多数也可以60~90d内自行缓解。
腋网综合征的症状是什么?
腋网综合征的症状表现为突发性上肢疼痛,肩关节外展时加重,同时出现起自腋窝并向上臂内侧、肘窝、手部放射的皮下条索状结构,伴有紧绷感或牵拉感,严重时可累及乳腺、胸腹壁皮下。虽然腋网综合征为自限性疾病,但自我组织恢复过程时间较长。这些症状常给病人带来沉重的心理负担,严重影响生活质量,对病人术后身心的康复带来不良影响。
腋网综合征发生的危险因素有哪些?
1.血管和淋巴的损伤(腋窝淋巴结清扫)2.乳房切除术3.淋巴结清扫数目≥15个4.体质指数(BMI)24kg/㎡
腋网综合征怎么预防及治疗呢?
1.认真做好患侧上肢功能锻炼,掌握功能锻炼的时机和方法,注意循序渐进、持之以恒。2.患肢保护对预防及促进腋网综合征症状的消失、缩短病程起重要作用,应禁止患侧上肢输液、打针、测血压、提重物,避免患肢受伤、蚊虫叮咬、纹身等。3.徒手淋巴引流:徒手淋巴引流是无创的手法治疗,淋巴系统因手术受到破坏后,淋巴液会累积到皮下组织的浅淋巴管和组织液中,造成局部水肿。徒手淋巴引流通过抚摩浅表淋巴,开通淋巴通路、舒缓瘢痕组织,促进淋巴液回流,减少淋巴管阻塞和扩张。使淋巴液绕过失效或堵塞的淋巴管,有效减轻患肢肿胀,酸痛感。同时还有利于减轻胸部切口肿胀,提高皮瓣存活率,降低感染发生,减少皮肤挛缩,有利于减轻患肢及切口的紧绷感。徒手淋巴引流结合功能锻炼对预防乳腺癌术后患者AWS的发生有较好效果。5.多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)用于乳腺癌术后腋网综合征。
6.空气压力波治疗用于乳腺癌术后腋网综合征:空气压力波治疗能够加速血液回流、淋巴管开放及再生,通过压力泵由远端至近心端加压促进肢端静脉回流,减轻水肿,预防组织纤维化,使组织渗出液有效吸收,加速致炎产物吸收,减少了炎性产物对外周感受器的刺激,从而减轻疼痛。
特别提醒:具体治疗措施请咨询专业的医务人员!
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