百例挑一甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结肿大

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甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结肿大

多模态联合诊断一例

本期作者：黄崑

单位：中国医院超声科

技术指导：王学梅

技术支持：西门子医疗王志军

基本资料

男，25岁

病史：

2个月前医院，行超声检查发现甲状腺右叶结节伴钙化，当时未予治疗。现患者返回沈阳就诊于我院，行超声检查示甲状腺右叶结节伴微钙化(TI-RADS4c级)，右颈部III区淋巴结伴高回声(3级)，为求进一步诊治，就诊于我科。

诊疗前后定位及检查

2D图像：

①甲状腺右叶结节伴微钙化纵切面

②甲状腺右叶结节横断面

CDFI图像：

甲状腺右叶结节CDFI图像:见条索状血流信号

弹性图像：

甲状腺右叶结节弹性图像:肿瘤质地硬

2D图像：

右颈部III区淋巴结伴高回声结节

CDFI图像：

右颈部III区淋巴结血流不丰富

超声造影图像：

甲状腺右叶结节超声造影（动态图）:

右颈部III区淋巴结超声造影（动态图）:

超声介入穿刺活检图像：

①甲状腺右叶结节穿刺

②右颈部III区淋巴穿刺

病理图片：

甲状腺病灶：可见乳头状癌细胞

肿大淋巴结：可见淋巴细胞

总结

甲状腺乳头状癌容易发生转移

甲状腺乳头状癌超声造影表现为不均匀低增强，Sequoia高频造影的细节分辨率和对比分辨率很高，非常好的体现了这一造影表现，本病例为典型甲状腺乳头状癌。

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的超声造影表现为早退或不均匀增强，但本病例细胞学结果为淋巴细胞，还不能明确转移，需要进一步大病理明确诊断。

弹性，造影，超声介入活检，多模态联合诊断提高了诊断信心

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