甲状腺疾病患者,究竟能不能吃碘盐

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随着人们健康意识增强，医院进行体检的朋友也越来越多。在众多检查项目里，甲状腺疾病成为了一个热门话题。

据统计，成人超声检查中，甲状腺疾病的检出率高达20%-76%，相当于每10个人中就有2-8人中招！常见的甲状腺疾病有：甲状腺肿大、结节，甲亢、甲减、甲状腺炎，更有甚者可能是甲状腺癌！

多数甲状腺疾病患者对于日常饮食、治疗方式、预后等都有很多的疑问和顾虑。下面整理了一些关于甲状腺的问题，为大家解疑释惑！

问甲状腺疾病患者能吃碘盐吗？

甲状腺几乎凝聚了人体内80%以上的碘，主要功能是利用碘来生成甲状腺激素。

由于甲状腺疾病与碘关系密切，加上一些甲状腺疾病患者确实收到医生的叮嘱，需要控制碘的摄入，因此，很多甲状腺疾病患者都产生了疑惑：自己能不能吃加碘盐或者含碘食物？

事实上，碘的问题应该分疾病讨论：

①甲亢患者：最好限制碘盐摄入，同时尽量少吃或不吃高碘食物，比如：海带、紫菜、海鱼等。

②甲减患者：适当控制碘摄入。虽然碘是制造甲状腺激素的原料，但是甲减患者吃了含碘的食物以后，并不能得到适当的利用，因此想通过补碘来治疗甲减是不正确的。并且，短期内过量的碘摄入可能会导致甲状腺自身抗体的升高，导致甲减病情的波动。

③桥本氏甲状腺炎患者：建议低碘饮食，有助于阻止甲状腺自身免疫破坏的进展。

④甲状腺癌术后：若需接受放射性碘治疗，则应忌碘饮食，以免影响放疗效果；若无需接受放射性碘治疗，则限制高碘食物摄入即可。

问甲状腺疾病患者需要终生服药吗？

部分甲状腺疾病容易反复，患者需要经常调节用药，能不能停药也是患者心中的一大疑惑。

01甲亢患者多能治愈，无需终身服药

大多数甲亢都是因毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）所致，通过规范化的口服药物治疗，是可以治愈的；还有小部分甲亢是由毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起的，可以通过手术或碘治愈。

以下条件如果甲亢患者都满足，则基本可以停用抗甲状腺药物（如：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）：

①症状完全消失；甲功能恢复正常；

②促甲状腺激素受体抗体TRAb降至正常，且连续2～3次复查仍然正常；

③服药疗程满1.5～2年。

02甲减患者多无法治愈，需终身服药

绝大多数的甲减都是不可治愈的，需要终身服药，如桥本甲状腺炎导致的甲减、碘治疗后导致的甲减、甲状腺手术后导致的甲减等等。

只有因缺碘导致的甲减、因服药（如治疗甲亢的口服药、胺碘酮等）导致的甲减才有可能被治愈。

所以甲减的患者在服用一段时间药物后，即使甲状腺功能恢复正常，也不代表治愈了，需继续服药。一旦停药或者减药，甲状腺功能会再度异常。

另外，甲减患者需要每3-12个月进行复查，根据甲状腺功能恢复情况和促甲状腺激素水平，及时调整用药剂量。

问长期服用优甲乐有副作用吗？

优甲乐是甲状腺激素的补充替代药物，与人体甲状腺激素具有相同的生理活性。

很多人觉得长期吃激素类的药物会对身体有害。但目前研究表明，长期服用优甲乐的患者，只要服用剂量合理、服用方式正确，能让人体的新陈代谢保持在正常范围的话，是没有副作用的。

但如果长期大量服用，或者服药方式错误，就可能会导致心慌、失眠、烦躁、多汗、颤抖（尤其是手抖）、食欲亢进等甲亢症状。

专家提醒：

一般服药四个小时内不宜吃鸡蛋、豆制品、奶制品，因为这些食物会降低优甲乐在肠道中的吸收量，影响药效。

问得了甲状腺疾病，还能备孕吗？

甲状腺是类雌激素敏感器官，女性的健康和雌、孕激素水平关系特别大，一旦激素水平失衡，也容易损害甲状腺组织。因而甲状腺疾病更偏爱女性。而患有甲状腺疾病会不会对胎儿有影响，也成为很多人关心的问题之一。

专家提醒：

对于未经治疗或没有良好控制的甲状腺疾病，不管是对孕妇还是胎儿都可能产生不良影响。

建议女性甲状腺患者在备孕前做个甲状腺功能检查和彩超，明确自身情况再备孕。

如果检查出患有甲状腺疾病，则最好在甲状腺功能恢复正常后，即化验发现血清TSH在0.1-2.5mIU/L之间，才可以安全怀孕。

如果是甲状腺功能没有完全恢复正常就意外怀孕的情况，应及时去找医生，由医生评判是否可以停药或减少药量进行控制。

问怎么判断甲状腺结节的良/恶性？

甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称，是指甲状腺内部出现了一个或者多个块状的占位性改变，可以触及或在超声检查中发现，在做吞咽动作时可随着甲状腺而上下移动。

因为甲状腺结节有发展成恶性甲状腺肿瘤的可能，所以很多人一旦查出甲状腺结节，就想通过手术切除它。

专家提醒：

甲状腺结节绝大多数是良性的，恶性只占其中约5%。

甲状腺结节术后不排除可能会有并发症导致终身服药，出现声音嘶哑等不适，需谨慎、理性对待。

若甲状腺结节是良性的，则遵照医嘱做，按时做好复查即可，无需担心。但出现以下6种情况，则要考虑切除：

①结节边界不规则、并向周围侵润；

②有沙砾样钙化（细沙）样钙化的人；

③结节的回声低；

④结节内血供丰富；

⑤伴有颈部淋巴结异常；

⑥结节纵横比大于1，立着生长的。

问甲状腺癌能治愈吗？

甲状腺癌虽然是癌症，但恶性程度低，易治愈。恶性度较低、预后较好的乳头状甲状腺癌最常见，约占80%~90%。

小于1cm的称为微小癌，它在人群中发病率很高，不过致死率很低，大部分可以密切监控而不切除。

但如果微小癌一年增大3mm，或出现新病灶和淋巴结转移，有声音嘶哑、呼吸困难等症状，可能预示高度恶性乳头状癌，需考虑手术治疗。

手术后，应严格遵照医嘱进行甲状腺激素、碘内放射等后续治疗，抑制体内促甲状腺激素水平，并调整生活饮食习惯，定期复查。

附：甲状腺自检方法

甲状腺出现问题，会导致内分泌失调、新陈代谢失常，进而影响全身脏器，比如心脏、眼睛等都会受到影响。而甲状腺疾病早期症状有些不是很明显，易被忽视，等到发现时，病情已然加重！可根据以下几个方法先进行自检：

1、看

对着镜子做吞咽运动，观察喉结下是否有肿块跟随吞咽动作上下移动。如果能看到一个肿块，说明甲状腺肿大。

2、摸

把手放在颈前方喉头下方，摸完一侧再摸另一侧，慢慢滑动着摸，可以摸到比较大一点的结节；较小的结节则需要借助B超才能进一步明确。

3、抖

做法：双手向前平举，手心朝下，五指分开，眼睛闭上。把白纸放到手背上，通过纸的抖动来判断手有没有抖。

有些人手不抖，但是会出现舌头的颤抖。如果出现以上的问题，医院做一个甲状腺功能检查，抽血就可以诊断。

4、心跳

甲状腺功能减退可能导致心跳得更慢，而甲状腺机能亢进则会加速心跳，除此之外，甲状腺激素水平升高也可能导致血压升高。

如果存在以上异常，建议配合甲状腺功能抽血检查以及B超检查。

素材来源：BTV我是大医生官微、百度图片、Pexels（图片）、网络素材

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