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1、对于阻生牙拔除与否的处理，不正确的一项是
A、反复引起冠周炎者应予拔除
B、造成邻牙牙根吸收者应予拔除
C、引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
D、牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除
E、可能为颞下颌关节紊乱病的病因应予拔除
2、下列牙根拔除基本操作步骤，恰当的是
A、根钳拔除法适用于高位残根
B、如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入
C、牙挺取根法适用于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时
D、牙挺取根法支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板
E、以上说法均正确
3、关于咽旁间隙的界限的叙述，正确的是
A、后为椎前筋膜
B、间隙呈倒立锥体形
C、咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间
D、前界为翼下颌韧带肌下颌下腺上缘
E、以上均正确
4、关于颞间隙临床特点的叙述中，不正确的是
A、病变区表现有凹陷性水肿
B、颞深间隙脓肿易触及波动感
C、可有不同程度的开口受限
D、病变区有压痛、咀嚼痛
E、深部脓肿难以自行穿破，可引起颞骨骨髓炎
5、下列哪项不是切开引流的目的
A、使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，消炎解毒
B、解除局部疼痛、肿胀及张力
C、使坏死感染物扩散全身，造成全身性败血症
D、颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎
E、预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓等严重并发症
6、A.牙源性B.血源性
C.损伤性D.腺源性E.医源性
1、最常见的口腔颌面部感染是
ABCDE
2、面颈部淋巴结炎多继发于何种感染
ABCDE
3、小儿化脓性淋巴结炎常因何种感染引发
ABCDE
4、导致婴幼儿上颌骨骨髓炎的感染来源于
ABCDE
5、行局部麻醉、穿刺等操作未严格遵守无菌技术造成的继发性感染
ABCDE
6、继发于损伤后的感染为
7、髁突明显移位，成角畸形大于45°角，首选合理的治疗方法是
A、单颌固定+颅颌弹性绷带
B、颌间固定+颅颌弹性绷带
C、单纯颌间固定
D、在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引
E、手术切开复位固定
8、上前牙牙槽突骨折，应用
A、单颌牙弓夹板结扎复位固定
B、颌间结扎牵引复位固定
C、颌间结扎固定
D、颌间结扎加颅颌绷带复位固定
E、骨间固定加牙弓夹板固定
9、下列关于口底癌治疗的相关叙述中，正确的是
A、早期浅表的口底鳞癌可用放射治疗
B、对双侧颈淋巴结转移的患者，可同时或分期行颈淋巴清扫术
C、早期鳞癌常为溃疡型，以后向深层组织浸润
D、晚期患者可用化学药物行姑息性治疗
E、以上均正确
10、关于下颌下腺炎的叙述，哪项是错误的
A、多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致
B、反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块
C、双手触诊应从导管前部向后进行
D、少数涎石X线片可能不显影
E、腺内涎石需作下颌下腺摘除术
11、有关儿童复发性腮腺炎说法中，正确的是
A、不突发
B、女性稍多于男性
C、年龄越小，间隔时间越长
D、以3岁左右最为常见
E、挤压见导管口胶冻状液体溢出
12、关于颞下颌关节滑膜炎的治疗下列说法正确的是
A、口服阿片类镇痛药
B、泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml进行局部封闭
C、硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml作关节腔内注射
D、使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射
E、2%普鲁卡因5ml扳机点封闭
13、某患者曾有颏部受力外伤史，后出现进行性开口困难，逐渐发展到完全不能张口，下颌发育不足，左侧髁状突无动度，可能出现的其他表现应该是
A、左侧下颌体、下颌支长，外观丰满
B、左侧下颌体、下颌支短小，外观丰满
C、颏部偏向右侧，下颌支短小、狭长
D、颏部偏向左侧，左侧面部扁平、狭长
E、颏部偏向右侧，右侧面部外观丰满
14、以下关于三叉神经痛的叙述，哪项是错误的
A、三叉神经痛分为原发性继发性两种
B、疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起。
C、原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征
D、角膜反射的改变常提示器质性三叉神经痛
E、目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠
15、患者，男，35岁。左下颌无痛性肿胀8个月，逐渐加重。检查见患者面部不对称，表面皮肤色、温正常，无疼痛及麻木，开口度、开口型正常，左下第一、二前磨牙及第一磨牙颊侧膨隆，触诊有乒乓球样感，穿刺检查可抽出褐色液体。
1、该患者最可能的诊断是
A、牙源性角化囊性瘤
B、成釉细胞瘤
C、颌骨骨髓炎
D、颌骨骨肉瘤
E、颌骨中心性癌
2、如需进一步确诊，下列可行最有意义的检查是
A、X线检查
B、CT检查
C、B超检查
D、核素扫描
E、实验室检查
3、以下哪一项不符合该病的X线检查表现
A、多房型分房大小相差悬殊
B、颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主
C、邻牙可被肿瘤推压而移位
D、牙根可呈锯齿状或截断状吸收
E、肿瘤内可见钙化影
4、如已确诊，该患者最佳的治疗方案是
A、应施行刮除术
B、下颌骨区段切除术
C、下颌骨整块切除
D、下颌骨区段切除，立即植骨
E、下颌骨区段切除，后期行植骨术
5、该肿瘤一直被视为临界瘤的主要原因是
A、高度局部侵袭性
B、来源于牙源性上皮
C、可使颌骨膨大，造成畸形
D、可压迫下牙槽神经
E、肿瘤生长迅速
答案和解析
1、D下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：①反复引起冠周炎症者；②本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者；③因正畸需要时；④可能为颞下颌关节紊乱病诱因者。⑤因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者
2、E根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。牙挺取根法适应于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺，挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板。如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入。
3、E咽旁间隙位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间。前界为翼下颌韧带肌下颌下腺上缘；后为椎前筋膜。间隙呈倒立锥体形，底在上为颅底的颞骨和蝶骨，尖向下止于舌骨。
4、B颞间隙临床特点：取决于是单纯颞间隙感染，还是伴有相邻多间隙感染，肿胀范围可仅限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颞部、眶部、颧部等区域的广泛肿胀，病变区表现有凹陷性水肿；压痛、咀嚼痛和不同程度的开口受限。脓肿形成后，颞浅间隙脓肿可触及波动感，颞深间隙脓肿则需借助穿刺才能明确诊断。
5、C
切开引流的目的：①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的；②解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息（如舌根部、口底间隙脓肿）；③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎；预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症
6、1、A病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。
2、A面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，也可来源于颜面皮肤的损伤、疖痈等。
3、D小儿患者大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起，由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎。
4、B新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。
5、E医务人员行局部麻醉、手术、穿刺等操作未严格遵守无菌技术造成的继发性感染称医源性感染。
6、C损伤性：继发于损伤后的感染。
7、E对髁突明显向下移位，成角畸形大于45°角、下颌支高度明显变短5mm，闭合复位不能获得良好咬合关系、髁突骨折片向颅中窝移位、髁突向外移位病突破关节囊者应视为手术适应症。
8、A牙槽突骨折的治疗应在局麻下将牙槽突及牙复位到正常解剖位置，然后利用骨折邻近的正常牙列，用牙弓夹板、金属丝和正畸托槽方丝弓等方法固定。注意应跨过骨折线至少3个正常牙位，才能固定可靠。
9、E早期浅表的口底鳞癌可用放射治疗。较晚期的病例，如肿瘤侵及下颌骨，或有颈部淋巴转移时，应施行口底部、下颌骨、颈淋巴联合根治术。对双侧颈淋巴结转移的患者，可同时或分期行颈淋巴清扫术。晚期患者可用放射治疗或化学药物行姑息性治疗。
10、C下颌下腺炎的时候常常伴有涎石病，因此在双合诊的时候一般是从后向前，以免将涎石推入导管深部或腺体。
11、E儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见。男性稍多于女性，可突发，也可逐渐发生。腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块，多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。大多数持续1周左右。静止期多无不适，检查腮腺分泌液偶有浑浊。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小，间隔时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间歇时间延长，持续时间缩短。
12、B颞下颌关节滑膜炎：口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠或美洛昔康）、理疗、关节封闭治疗（泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于关节上腔。一般第二次关节腔内注射泼尼松龙需待3个月之后，且不应多次注射，以1～2次为宜）。
13、B关节内强直临床表现：①进行性开口困难。
②面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满；双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
③咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。
④髁突活动减弱或消失。
⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。
14、E卡马西平：或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物。
15、1、B根据病史、临床表现，成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可资与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。
2、A根据病史、临床表现、X线特点，可做初步诊断。典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。
3、E成釉细胞瘤X线表现可分为四型：①多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间；②单房型：呈单房状密度减低影像，边缘呈分叶状，有切迹；③蜂窝型：呈基本相同的小分房，房隔厚且粗糙不规则，边缘清晰；④局部恶性征型：颌骨膨胀不明显，牙槽侧密质骨消失。
4、C对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。下颌骨部分切除后，可采用立即植骨。
5、A长期以来，成釉细胞瘤一直被视为易复发，易恶变应属“临界瘤”，具有高度局部侵袭性。
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