1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐。
2.胃食管反流病=反酸十胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反流）。
3.消化性溃疡
胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血、黑便。
十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后2~4小时）或夜间痛+呕血、黑便。
消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体。
4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史。
5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛液脓血便十里急后重。
6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+黏液脓血便+(疼痛-便意-便后缓解）神t生素无效。
治疗:柳氮磺吡啶（SASP)
7.急性胰腺炎
急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+两侧腰部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低。
出血坏死型血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降n确诊时选CT。1周内测血淀粉酶，超过1周测脂肪酶。
8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音。
9.肝硬化炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）。
肝肺综合征=严重肝病+低氧血症。
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+菲征阳性+恶心、呕吐。
急性胆囊炎=中老年妇女+右上腹阵发性绞痛（本病的典型表
现）+进食油腻食物，饱餐后或夜间发生+疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。
慢性胆囊炎=中老年妇女+上腹饱胀感+厌油腻、消化不良+胆绞痛病史。
11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+Murphy征阳性（深压胆囊区，嘱患者深吸气，可有触痛反应）+B超强回声光团、声影。
胆道蛔虫病=钻顶样的剧烈疼痛+剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征。
12.急性梗阻性化脓性胆管炎=Charcot三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）+沐克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征。
13.急腹症
(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高。
阑尾周围脓肿=同定包块+压痛。
阑尾炎术后内出血=面色苍白+脉速+血压下降，腹腔引流有血液流出（故当天严密观察血压+脉搏）。
(2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线（气/液平）。
病因：机械性和动力性。
血运：单纯性和绞窄性。
程度:完全性和不完全性。
部位:高位和低位。
(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+X线膈下游离气体。
(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+纯毛膜促性腺激素。
(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物。
(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+宫颈举痛+脓性分泌物。
(7)胆道蛔虫病：钻顶样的剧烈疼痛+剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征。
14.消化系统肿瘤
(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大。
(2)食管癌=进行性吞咽困难（中晚期胸骨后烧灼样疼痛(早期）+进食哽噎感（早期）。
(3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水+黄疸+B超占位。
(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消痩+大便变形。〔5)胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便十皮肤瘙痒。
(6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块右半结肠癌=贫血+全身中毒症状+腹部包块。
左半结肠癌=慢性肠梗阻+便秘、腹泻+血便。
15.肛门、直肠良性病变
(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块。
Ⅰ期:排便时无痛性出血+痔块不脱出。
Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状+痔块能出能进。
Ⅲ期：便血最常减少+痔块能出不能进（需手托回)。
Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。
(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物。
血栓性：肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧+肛门表面可见红色或暗红色硬结。
(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口。
16.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤+血尿。
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音。
脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血。
肠破裂=腹中部外伤十腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体。
腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊。
嵌顿性疝=平卧或用手推送不能使之回纳+明显疼痛+疝块突然增大，终将发展成绞窄性疝。
17.中毒性细菌性痢疾=起病急+高热+反复惊厥+迅速心脏、呼吸衰竭。
休克型——感染性休克表现。
脑型——中枢神经系统表现，意识不清、反复惊厥为主要表现。混合型——兼有以上两种表现,是最闪险的、死亡率最高。
消化系统疾病治疗
1.一般治疗
注意休息，控制饮食/禁食，生活指导。
2.病因治疗
(1)溃疡:首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法:PW、胶体铋联合两种抗生素。
(2)应用广谱抗生素抗感染治疗，抗休克。
(3)梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压。
(4)维持水电解质酸碱平衡。
3.对症治疗。
4.手术切除或修补。
5.肿瘤
(1)手术治疗。
(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗。
呼吸系统疾病诊断公式
1.急性上呼吸道感染痛+1该嗽十发热。
2.肺炎
（1）叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰。
(2)肺炎克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞。
(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效。
(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼扇动，二凹征阳性）。
(5)金黄色葡萄球菌肺炎=局热+胸痛+脓血痰+X线片状影。
(6)肺炎合并心力衰竭=烦躁不安+面色苍白+呼吸加快（60次/分）+心率增快（~次/分）+心音低钝或奔马律+肝脏短期迅速增大。
(7)合并脓气胸/胸膜炎=体温升高+寒战+胸痛加剧+白细胞升高（及时给予抗炎治疗）。
(8)合并肺水肿=粉红色泡沫痰（取坐位+双腿下垂+吸入20%30%乙醇湿化氧，间歇吸入，20分钟）。
(9)合并脑水肿、中毒脑病=烦躁+嗜睡+惊厥+昏迷+呼吸不规则。
(10)合并休克=血压下降+呼吸困难+脉搏细弱（及时通知
抢救）。
3.结核病
（1）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效。
(2)结核性胸膜炎=结核+胸腔积液体征(胸痛+语颤消失叩诊实音/呼吸音消失
(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困
难+上腹部闷胀+下肢水肿）。
(4)肠结核=结核十腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹—肿块）。
(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧
感）。
(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏。
4.支气管扩张=童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈
病史+咳嗽+浓痰+咯血。
5.COPD年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC(%)小于70%。
6.肺胺肿臭痰+高热+X线片/CT显不液平。
7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺。
肺鳞癌=老烟鬼+角化珠+易被纤支镜发现+中央型最常见+放化疗不敏感
8.肺心病=吗，慢性肺部疾病病史+心脏扩大。
演变顺序：慢性支气管炎—肺气肿—肺心病
9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史。
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标。
Ⅰ型:PaOmmHg、PaO2正常或降低+重症肺炎诱发
Ⅱ.咯血合并休克和窒息=略血突然停止十胸闷+气促片由搐+意识丧失+血压降低。
12.哮喘病埋=气道炎症+平滑肌痉挛。
循环系统疾病诊断公式
1）.冠心病=胸骨后压窄性疼痛。
(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟+3?5分钟/次+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG显示ST段水平下移。
(2)心肌梗死=胸骨后压窄性疼痛30分钟+休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG显示ST段弓背向上抬高。
(3)定位：
V1~5：广泛前壁心肌梗死。
V1~3：前间壁心肌梗死。
V3~5：局限前壁心肌梗死。
V7~8：下侧壁心肌梗死。
Ⅱ、Ⅲ、aVF:下壁心肌梗死。
Ⅰ、aVL:高侧壁心肌梗死。
(4)心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。
Ⅰ级:无肺部啰首和第二心音。
Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。
Ⅲ级:肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。
Ⅳ级:心源性休克。
2.高血压
(1)按患者的血压水平分层：
1级：收缩压14O~l59mmHg和（或）舒张压90?99mmHg。
2级:收缩压?mmHg和（或）舒张压?mmHg。
3级：收缩≧mmHg和（或）舒张压≧1l0mmHg。
(2)危险程度分层：
低危：1级。改善生活方式。
中危:1级+低于2个因素；2级不伴或低于2个因素：药物治疗。
高危:3级；1?2级+至少3个因素或靶器官损害。规则药物治疗。
极高危:3级+任一危险因素或靶器官损害或临床疾患；1~2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。
3.心功能分级
Ⅰ级：日常活动量不受限。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。
Ⅲ级：体力活动明显受限。
Ⅳ级：休息时出现症状。
左心袁竭+右心哀竭=全心袁竭。
4.心律失常
房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等。
5.心脏瓣膜病
(1)二尖辧狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音。
(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰竭/慢性晚期出现左心衰竭或全心衰竭+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下区传导。
（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂首并向颈部传导。
(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin-Flim杂音+周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显，毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）。
(5)主要瓣膜杂音出现时期、开关瓣、杂音性质：
二尖瓣狭窄:舒张期+开+隆隆样。
二尖瓣关闭不全:收缩期+关+吹风样。
主动脉瓣狭窄：收缩期+开+喷射样。
主动脉辨关闭不全:舒张期+关+叹气样。
(6)法洛四联症（肺动脉狭窄+室间隔缺损+主动脉骑跨+右心室肥厚）=生后3?6个月逐渐青紫+杵状指+蹲踞现象+胸骨左缘2?4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音+P:减弱；其最常见
并发症为脑血栓。
6.休克体征=心率加快+血压下降+脉搏细速+四肢发凉。
(1)失血性体克=休克体征+出血。
(2)心源性沐克=休克体征+左心哀竭。
7.洋地黄中毒速性心律失常（室早二联律最常见伴有室房传导阻滞。
心血管系统疾病治疗
1.一般治疗
注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），监测，护理。
2.高血压
⑴利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
(2)控制并发症。如心力衰竭、糖尿病、脑血管病、肾衰竭、冠心病。
3.冠心病
(1)对症治疗:控制心律失常，改善心功能，心肌梗死的预防。
(2)溶栓或介入治疗。
(3)控制休克，纠正心力衰竭。
(4)抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素。
4.房颤
药物复律，选用胺碘酮。
减慢心室率,选用西地兰。
5.心衰
利尿、ACEI、(3受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰;非洋地黄类:多巴胺、米力农）、心脏起搏器。
6.心脏瓣膜病
病因治疗、瓣膜置换等。
泌尿系统疾病诊断公式
1.肾小球肾炎
眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+曲尿蛋白尿、高血压。
2.尿路感染
(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型。
(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激怔反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高。
(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征3
(4)膀胱炎=表现尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）+耻骨弓不适+无全身感染。
3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线。
4.输尿管结石活动后出现血尿十腰部绞痛+X线检查。
5.肾癌=老年人+(无痛性）肉眼血尿。
6.慢性肾衰竭=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期~μmol/L、失代偿期?μmol/L、肾衰竭期
~μmol/L、尿毒症期μmol/L).
7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难。
8.膀胱损伤痛和腹膜刺激症+血尿和排尿困难+尿瘘。
血液系统疾病诊断公式
1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+血细胞减少。
2.再生障碍性贫血（简称再障）=贫血貌+出血倾向+三系减少。
3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+coombs(抗人球蛋白试验）阳性+脾大。
4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌（皮肤黏腺仓白）+女性月经过多或消化系统肿瘤。
5.特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于×10^9/L)，红白细胞计数正常。
6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性。
血液系统疾病治疗
1.一般治疗
休息+控制感染+选用广谱抗生素。
2.白血病
化疗+骨髓移植。
3.急淋
dvlp方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）。
4.急非淋
DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）。
5.早幼粒
维A酸。
6.自身免疫性溶血性贫血
糖皮质激素十啤切除
7.ITP
糖皮质激素+脾切除
8.再障
雄激素+免疫制剂+骨髓移植
9.贫血
补充铁剂+维生素C.手术前贫血严重可输注红通胞。
内分泌与代谢性疾病诊断公式
1.系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑十光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性。
2.风湿性关节炎=单发+大关节。
3.类风湿性关节炎=中老年芒性+对称性小关节+RF阳性。
4.化脓性关节炎=青少年+高热。
5.骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重，休息后疼痛缓解。
6.理化因素疾病公式
(1)一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高。
(2)有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+_部听诊湿啰音+胆碱酯酶活力降低。
脑血管疾病诊断公式
1.颅内出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征。
2.脑血栓4静状态发病（冠心病、高脂血症）。
3.脑栓塞=发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）。
4.蛛网膜下出血=发病急+脑膜刺激征+CT。
5.脑梗死血压病史瘫+CT未见病灶。
6.颅内压增高=剧烈头痛、喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
脑膜炎诊断公式
1.结脑=脑膜刺激征+结核症状（低热盗汗）。
2.病脑=脑膜刺激征+病毒感染（发热）。
3.化脑=脑膜刺激征+化脓（高热）。
4.流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点、淤斑。
5.乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节。
颅脑损伤性疾病诊断公式
1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）+逆行性遗忘+神经系统无阳性体征后头痛、头晕、记忆力减退等。
2.急性硬脑膜外血肿=脑外伤+中间清醒期（昏迷—清醒—昏迷）+CT梭形血肿。
3.硬脑膜下血肿=特续性昏迷。
4.脑疝散大+心跳呼吸骤停。
5.颅内压增高=生命体征“两慢一高”（血压上升十脉搏慢而有力书呼吸深慢）+进行性意识障碍。
传染性疾病诊断公式
1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+口传播。
2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播。
3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播。
4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+)。
妇科疾病诊断公式
1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛
2.卵巢肿瘤蒂扭转=体位改变时突发下腹痛+肿物+无休克无贫血，hCG(-)，无停经及阴道流血史。
3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多。
4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(IB期局限于宫颈,IB1期癌灶≦4cm)。
5.卵集肿瘤==老年女性十腹胀十腹部肿块+消瘦。
6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌。
儿科疾病诊断公式
1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热。
(1)脱水分度：
轻度:渴轻+肢温+尿稍少。
中度：泪少+尿少+四肢凉。
重度:无尿+肢冷+血压降。
(2)脱水性质：血清钠水平?mmol/L。
(3)诊断：
轮转病毒肠炎（重型/轻型重度（中度/轻度）、高渗（等渗/低
渗）脱水;其他.如代谢性酸中毒等。
(4)补液治疗：
原则：先盐后糖，先浓后淡（指电解责浓度）、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙。
第一天补液总量、速度和种类：
①总量：累计损失量+继续损失量+生理需要量。
(2)速度:取决于脱水程度，原则上应先快后慢，
③种类:根据脱水性质而定，若临床判断脱水性质有困难，吋按等渗性脱水处理。
第二天以后的补液:一般只补继续损失量和生理需要量。
(5)药物治疗:控制感染，保护黏膜。
2.小儿常见发疹性疾病
(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑。
(2)风疹=低热+上感+红色丘疼+耳后淋巴结肿大触痛。
(3)急疹=突起高热+热退后出疹。
(4)水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布。
(5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集。
3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、0形腿）+血钙低+血磷低。
四肢骨折和大关节脱位沴断公式
1.骨折专有体征：反常活动+骨擦感+畸形。
(1)肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕。
(2)肢骨裸上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛。
(3)桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样。
(4)桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢
(5)髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形。
(6)肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加怔阳性。
(7)股骨颈骨折=髋部外伤史+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角。
2.软组织急性化脓性感染=、肿、热、痛。
(1)痈=中老年+发热毘寒+皮肤硬肿结+破溃后锋耷忒疮口。
(2)皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿泞波动感、边界不清+出脓。
(3)丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发。
(4)急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结胂大触痛。
精神障碍疾病患者的诊断公式
抑郁症=情绪低落+兴趣缺乏+乐趣丧失。
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