抗生素治疗呼吸道感染，美国指南有何策略

成人急性呼吸道感染（ARTI）是成人处方抗生素最常见原因，然而处方不当的情形却屡见不鲜。年初，美国ACP与CDC联合发布了《成人急性呼吸道感染抗生素合理应用建议》，为成人ARTI合理应用抗生素提供了临床处方策略。

作者：指南君

来源：医脉通临床指南

医脉通指南君将处方策略编译成如下表格：

一、定义

二、病因

三、使用抗生素的获益

四、使用抗生素的危害

五、抗生素处方策略

六、推荐抗生素治疗方案

七、建议总结

对于支气管炎患者，除非怀疑肺炎，临床医生不应进行检测或启动抗生素治疗。

对于提示有A组链球菌咽炎症状（例如，持续发热、颈前淋巴结炎、扁桃体咽部分泌物或其他适应的多种临床症状），临床医生应该进行A组链球菌快速抗原检测和/或培养。只有确诊为链球菌咽炎，临床医生才可处方抗生素。

急性鼻窦炎患者，如症状持续大于10天，起病时症状严重或高热（39℃）、脓涕或面部疼痛持续至少3天，或表现为典型的病毒性疾病持续5天、最初病情改善但症状又再次加重（两次发病），临床医生应给予抗生素治疗。

临床医生不应该为普通感冒患者处方抗生素。

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