鼻咽癌精确放疗靶区勾画实例

患者武X，男，39岁，以“发现右颈部肿物1月余”为主诉入院。

1月余前无意中发现右颈部蚕豆大肿物，表面光滑、质韧，可推动，无压痛、发热等症状，未予重视。半月肿物渐增至鸡蛋大小，无压痛、发热等症状，医院就诊，彩超检查示：双颈部肿大淋巴结，行肿物穿刺活检病理示：梭形细胞增生，部分区域有坏死改变，可见少许炎性细胞，建议切除组织活检。

为治疗就诊于我院咽喉头颈外科。

行颈部MRI平扫示：

右侧鼻咽后壁软组织增厚，鼻咽癌？建议进一步增强检查。

右侧咽旁间隙、双侧颈动脉鞘周围、颈部多发肿大淋巴结并部分融合，转移不除外。

于年07月06日在全麻下行“鼻咽部肿物活检术”，术后病理回示：（右侧鼻咽）非角化性癌。遂转我科行放射治疗。

行鼻咽部增强MRI示：

鼻咽右侧壁、顶部及右侧咽旁间隙信号异常，右侧颈部淋巴结肿大

符合鼻咽癌并右侧颈部淋巴结转移，请结合临床及病理协诊。

根据影像学检查，该患者分期为T3N2期。

将MRIT1增强序列与定位CT融合勾画靶区。

注：下面所有图中红线代表GTV，蓝线代表CTV

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