淋巴瘤的免疫组化诊断及鉴别诊断表

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　　淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

　　根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯（Reed-Steinberg）细胞，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

　　诊断：淋巴瘤临床表现多样，虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时，可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查（活检）以确诊。

表1B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤的鉴别诊断

肿瘤类型CD3CD20CD43CD45ROCD79aPax-5B细胞淋巴瘤-+-\+-++T细胞淋巴瘤+-++--

表2B细胞淋巴瘤分类的免疫表型及鉴别

肿瘤分类CD3CD5CD10CD20CD23CD43CD79aCDPax-5CyclD1Bcl-2Bcl-6MPOTdT套细胞淋巴瘤-+-/++-++-+++---滤泡性淋巴瘤--+/-++-+-+-++--弥漫性大B细胞淋巴瘤---/++--+-+-----富于T的大B细胞淋巴瘤---/++--+-+-----B淋巴母细胞淋巴瘤--+/--/+--/++-+----+黏膜相关淋巴瘤---++/--+-+--/+---Burkitt淋巴瘤--++--+-+--+--浆细胞样淋巴瘤----/+--++------

表3组织细胞与树突细胞肿瘤的免疫组化表型

CD15CD68MacS-CD1aCD21\35巨噬细胞-++---朗格汉斯细胞--/+-/+++-指突状树突细胞---+--滤泡树突细胞--/+--/+-+

表4霍奇金淋巴瘤与大细胞非霍奇金淋巴瘤的免疫组化鉴别诊断

肿瘤类型CD3CD15CD20CD30CD45TIA-1FascinEBV霍奇金淋巴瘤-+-/++--++B细胞淋巴瘤--+-----T细胞淋巴瘤+---++--

表5结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）与经典型霍奇金淋巴瘤（classicalHL）的免疫组化鉴别诊断

NLPHLClassicalHLCD45+-CD20+-/+CD30-/++Fascin-+CD15-+/-EMA+/--CD57-/+-Bcl-6+-EBV-+

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