发病率增速最快的癌,其实长在脖子上

时间:2016-12-20 8:01:20 来源:颈淋巴结炎

近年来增速最快的癌症是什么?答案可能出乎预料,是长在脖子上的癌——甲状腺癌。

你猜,近年来增速最快的癌症是什么?

答案不是肺癌、肝癌这些大家“熟悉”的癌症,而是甲状腺癌。

医院(北京市肿瘤防治研究所)公布的数据显示,近几年甲状腺癌的发病率基本以30%的速度上升,增幅排名第一。

这是什么癌

甲状腺癌(thyroidcarcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%),但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。

临床表现:

甲状腺癌早期临床表现不明显,患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块,甲状腺结节肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状,如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难,或局部压痛等压迫症状,颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征,为甲状腺癌的特征之一,如肺转移与骨转移等,甚至发生病理性骨折,而以颈,应仔细检查甲状腺,晚期则多甲减。

1.甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌肿块一般较小,发展变化较慢,但早期就可有转移,往往首先发现的病变就可能是转移灶,40岁以前良性肿块比较多见,可能20~30年没有进展,晚期50~60岁以上病人则进展较快。

颈部体检时,特征性的表现是甲状腺内非对称性的肿物,质地较硬,边缘多较模糊,肿物表面凹凸不平,则肿块可随吞咽活动;若肿瘤侵犯了气管或周围组织,则肿块较为固定。

2.甲状腺滤泡状癌

滤泡癌发展也比较慢,特点是血行播散快,多有远处转移,可到骨组织及肺,由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构,可具有吸碘功能,因此,少数病人可表现为甲亢,吸I率升高,晚期肿瘤发展较大时,还可引起上腔静脉压迫综合征,诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯,以及发生远处转移,可完整切除病灶的病例约为1/2~2/3。

3.甲状腺髓样癌

甲状腺C细胞起源于神经嵴,与肾上腺髓质细胞,即所谓APUD细胞(amineprecursoruptakeanddecarboxylationcell),大部分的甲状腺髓样癌与定位于第10号染色体q11.2的RET癌基因有关。

4.甲状腺未分化癌

发病特点:甲状腺未分化癌为高度恶性肿瘤,占甲状腺癌的2%~3%,也有报道认为5%~14%,发病年龄多超过65岁,年轻人则较少见,来源于滤泡细胞的甲状腺未分化癌还可分为巨细胞,其中以巨细胞及梭形细胞为多,也可在同一病例中同时存在分化型和未分化型癌,包括滤泡性腺瘤,并有肱二头肌的转移癌,虽行颈淋巴结清扫及肱二头肌切除,仍发生肺转移而死亡。

5.少见的甲状腺癌

甲状腺淋巴瘤:甲状腺淋巴瘤的发病率低,占原发性甲状腺肿瘤的5%以下,主要为非霍奇金淋巴瘤,男女患者比例为(2~3)∶1,除快速增大的甲状腺肿块外,本病常伴有明显的局部症状,如声音嘶哑,呼吸困难和吞咽困难等,非霍奇金淋巴瘤属于网状内皮系统生长的多中心肿瘤,所以肝,发生率从0~60%,30%~70%的患者合并HT。

这种癌偏爱年轻人

甲状腺在脖颈前方正中部位,形状像一只展翅的蝴蝶,紧贴在气管前方。关于它的位置,表情包·景涛·马给我们做过示范↓

(甲状腺就在他手的位置附近)

别小看了这只“蝴蝶”,它负责人体甲状腺激素的分泌,调控着身体的代谢活动,被誉为“人体发动机”。

甲状腺受到某些刺激,可能发生病变,甚至引起肿瘤。甲状腺癌是体检中最常被发现的癌之一。医院健康管理中心检出的例癌症中,甲状腺癌有90例,占比接近50%,其次才是肺癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌。

其实,近年来甲状腺癌发病率攀升,就和体检普及的关系很大。

以前,甲状腺体检基本靠用手触摸来查,很难发现比较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及,迅速提升了甲状腺癌的检出率。

甲状腺癌“偏爱”年轻人,它的中位发病年龄为30多岁。国外的统计显示,20~30岁的年龄段,排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说,45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大,需要紧急治疗。此外,甲状腺癌有两个比较明确的高危因素:

性别

数据显示,我国女性甲状腺癌的发病率排在肿瘤整体发病率的第四位,男性约为第十位;

女性

发病率是男性的4~6倍,这可能与雌激素有关。

放射线

有研究表明,如果儿童期曾做过放射性治疗,之后又出现了甲状腺结节,就一定要高度重视,定期随访,防止恶变。

但需要注意的是,电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低,正常使用时,不必过于担忧。

九成甲状腺结节是良性

虽然甲状腺癌的发病率逐年升高,但在体检中发现“甲状腺结节”,不用太恐慌。

因为它只是一种表现,甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺炎等疾病都可以表现为甲状腺结节,约85%~95%的甲状腺结节是良性的。

有结节不一定是甲状腺癌,结节大、长得快也不代表一定是恶性的,更不是所有甲状腺结节都需要手术治疗。

如果在体检中发现甲状腺有结节,医院确认是良性还是恶性的,医生会根据具体情况给出随访间隔。

如果结节是良性的,通常每年体检一次即可。

如果肿物比较大,就需要监测发展速度,需要3个月或半年复查一次,等进展稳定后再适当延长随访间隔。

若出现甲状腺结节表面不平,与周围组织粘连,或者活动程度差、局部淋巴结转移,或者有声音改变等,医院就诊。

需要注意的是,如果甲状腺结节体积较大,伴随有脖子增粗或压迫周围组织引起呼吸困难、声音嘶哑等表现,或者是合并甲亢,即使是良性的,也建议遵医嘱治疗。

如果发现是恶性的结节,被诊断为甲状腺癌,积极治疗能取得较好的效果。

临床上,甲状腺癌是一种名副其实的“懒癌”,发展比较缓慢,一旦早期发现并得到正规治疗,效果较好,生存率高。

但如果不重视体检、发现晚,或者不积极治疗,作为一种“癌”,仍然很危险。因此,正确认识和防治甲状腺癌,比一味恐慌更重要。

保护甲状腺,防辐射很重要

预防甲状腺癌在内的甲状腺病,有一个流传多年但没有科学依据的方法:不吃碘盐。中华医学会内分泌学分会前主任委员滕卫平认为,社会上流传的吃碘盐诱发甲状腺疾病的说法,并没有科学依据,大家不要盲目相信而放弃碘盐。

医院头颈外科副主任医师于文斌也认为,目前为止,含碘丰富的食物跟甲状腺癌到底有什么关系,医学界还没有定论,也没有确切的研究支持。从流行病学角度来讲,食物中碘的含量也实在太少了,完全达不到能诱发肿瘤的剂量。

如果已经明确患有甲亢等甲状腺疾病,可咨询医生,必要时选用无碘盐。其他多数人只要按每天的建议盐摄入量(6克)吃含碘盐,是安全的。

甲状腺疾病高发,更不可忽视的是碘盐之外的因素,应记住以下几个方法:

防辐射

甲状腺是人体内对放射最敏感的器官,所以应尽量减少可能的放射线暴露。虽然手机等电子设备的辐射较小,但最好控制使用时间。

定期体检

甲状腺超声检查能查出大多数甲状腺结节,为早期发现和治疗甲状腺癌等疾病打下基础。有相关家族史的人,更应重视。

健康的生活方式

建议保持规律健康的生活节奏,避免过度劳累、暴饮暴食,保持心情舒畅,要学会快速化解不良情绪。甲状腺癌是一种相对“善良”的癌,它在体检中就常能被早期发现和及早预防,这样的癌症,如果再没防住,或者是发现了没有及时治疗而付出健康的代价,岂不是太亏了?▲

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