中国癌到底是个什么癌

“中国癌”到底是个什么癌

来源：光明日报

作者：首都医科大学教授焦守恕

国家卫生计生委、国家发改委等16个部门去年联合发布《中国癌症防治三年行动计划（—年）》，指出，我国癌症防治形势十分严峻，随着老龄化进程的加快，癌症发病率和死亡率还将不断上升。《行动计划》明确提出，到年，以我国最高发、危害最大的8项癌症为重点，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面，早诊率要达到50%。这八大癌就是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌和鼻咽癌。其中，鼻咽癌由于在中国特有的高发率，被称为“中国癌”。

A.全世界80%的鼻咽癌发生在中国

据世界卫生组织统计，鼻咽癌虽然见于五大洲的许多国家和地区，但全球80%的鼻咽癌发生在中国，因此被称为“中国癌”。尤其在广东、广西、福建等南方地区，发病率高达25/10万～50/10万，是死亡率最高的恶性肿瘤之一。

例如，广东四会市是一个只有40万人口的县级市，年到年，共发现鼻咽癌患者人，同期因该病死亡人，标化死亡率高达16.35/10万。又如广西苍梧县，人口约55万，年到年确诊鼻咽癌人，同期鼻咽癌死亡数为人，标化死亡率高达10.01/10万。这样的高死亡率令人触目惊心！

另外，鼻咽癌易发于35～50岁的青壮年男性，但近年来发病年龄趋于年轻化，而且女性病例也有所增加。在女性常发生的癌症中，鼻咽癌仅次于宫颈癌和乳腺癌，发病率高居第三位。

B.早期症状无特点易导致误诊漏诊

鼻咽癌生长迅速，癌细胞转移快而广泛，中晚期鼻咽癌造成的死亡率很高，即使经过治疗，5年死亡率仍高达60%～80%，从开始出现症状到死亡，平均仅18.7个月。

鼻咽癌死亡率如此之高，与其诊断率低、发现晚等有关，很多鼻咽癌患者直到晚期才被发现患病。

之所以发现晚，一个重要的原因是鼻咽癌早期症状无特点，鼻塞、头痛、耳鸣、涕血等早期症状，与鼻炎、鼻窦炎相似，许多人习以为常，认为无所谓，导致症状加重后才去检查，但已到中晚期。鼻咽癌发病部位隐蔽，原发癌往往在很小时就已经转移至颈部淋巴结或颅底侵犯脑神经。因此，患者常在颈淋巴结肿大或剧烈疼痛或口眼歪斜时才去就诊，而此刻鼻咽癌本身多半已发展至中晚期，失去了最佳治疗时间。

据临床研究文献报告，某地区收治的例鼻咽癌患者中，有例在早期被误诊，被诊为颈淋巴结炎、中耳炎、神经性耳鸣耳聋、偏头痛、三叉神经痛、鼻炎、鼻窦炎等。更需要强调的是，上述误诊患者曾做鼻咽CT检查，检查报告显示为阴性。可见，过度相信影像检查结果也是导致延误诊断的原因。

C.血清学Rta抗体检测可普查预测

早期鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗，局部控制率可达90%以上，5年生存率可达70%以上。而中晚期鼻咽癌5年生存率不足30%。鼻咽癌死亡率高的一个重要原因就是长期以来缺乏灵敏、特异、高效、简便，医院采用的早期无损伤的检测方法。

理想的早期诊断方法一定要针对病因，而鼻咽癌的病因十分复杂，在导致鼻咽癌的因素中，EB病毒感染、遗传和环境因素被称为“三驾马车”。

对有家族史的人来说，遗传是一个重要的致病因素。易感基因的发现，在一定程度上解释了鼻咽癌遗传发病的原因。

近年来，环境因素越来越受到







































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