颈淋巴结群分区标准和头颈癌颈淋巴清扫术分

1现代颈淋巴结群的分区标准：

将颈部淋巴结分为6个分区。

①Ⅰ区（LevelⅠ）：包括颏下淋巴结群和颌下淋巴结群。它又分为2个亚区，即ⅠA区(颏下淋巴结群)；ⅠB区（颌下淋巴结群）。

②Ⅱ区（LevelⅡ）：颈深上淋巴结群。它分为2个亚区，以脊副神经为界，ⅡA区指的是位于脊副神经前下方的颈深上淋巴结；ⅡB区指的是位于脊副神经后上方的颈深上淋巴结。

③Ⅲ区（LevelⅢ）：颈深中淋巴结群。

④Ⅳ区（LevelⅣ）：颈深下淋巴结群。它分为2个亚区，ⅣA区为胸锁乳突肌锁骨头后面的颈深下淋巴结；ⅣB区为胸锁乳突肌胸骨头后面的颈深下淋巴结。

⑤Ⅴ区（LevelⅤ）：颈后三角淋巴结群（包含脊副神经淋巴结群、颈横及锁骨上淋巴结群）。它分为2个亚区，以肩胛舌骨肌为界，ⅤA区为肩胛舌骨肌后上方的颈后三角淋巴结群，即脊副神经淋巴结群；ⅤB区为肩胛舌骨肌前下方的颈后三角淋巴结群，包括颈横及锁骨上淋巴结群。

⑥Ⅵ区（LevelⅥ）：颈前淋巴结群（包括喉、气管和食管周围淋巴结）。

2颈淋巴清扫术的分类标准：

分为四大类。

⑴根治性颈淋巴清扫术（RND）：手术清扫范围：手术上界为下颌骨下缘、下界为锁骨、前界为颈中线、后界为斜方肌前缘，清扫Ⅰ～Ⅴ区淋巴组织及相应脂肪结缔组织，连同切除胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经。

⑵改良根治性颈淋巴清扫术(MRND)：手术清扫范围与RND相同，即清扫Ⅰ～Ⅴ区淋巴组织，但保留了胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经，或三者之一，或三者之二。MRND根据保留以上三结构情况又分为3型：MRND-Ⅰ型（保留副神经的MRND）；MRND-Ⅱ型（保留副神经和颈内静脉的MRND）；MRND-Ⅲ型（保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经的MRND）。

⑶择区性颈淋巴清扫术（SND）

①肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(Supraomohyoidneckdissection,SOND)：清扫Ⅰ～Ⅲ区淋巴及相应脂肪结缔组织，即手术上界为下颌骨下缘、后界为胸锁乳突肌后缘、前下界为肩胛舌骨肌上腹。

②颈外侧淋巴清扫术(Lateralneckdissection,LND)：清扫Ⅱ～Ⅳ区淋巴及相应脂肪结缔组织，即手术上界为颅底、下界为锁骨、前界为胸骨舌骨肌外侧缘、后界为胸锁乳突肌后缘。

③颈后外侧淋巴清扫术(Posterolateralneckdissection)：清扫Ⅱ～Ⅴ区淋巴及相应脂肪结缔组织，进行该手术时常常需同时切出传统RND不包括的耳后淋巴结和枕淋巴结群。

④前间隙颈淋巴清扫术(Anterior







































合肥治疗白癜风专科医院哪家好
湖北白癜风医院