漏出液和渗出液的鉴别表

类别

漏出液

渗出液

病因

非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起）

炎性积液：炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起）

外观

透明，淡黄色，

不能自凝

不定，可呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。（1.黄色：化脓性细菌感染；2.乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：铜绿假单胞菌感染；4.黑色：胸膜曲霉菌感染

比重

低于1.

高于1.

PH

7.3

6.8-7.3之间

黏蛋白定性

（李凡他试验）

阴性

阳性

细胞总数

*10^6

*10^6

细胞分类

以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞＞50%

炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。

1.淋巴细胞增多：慢性炎症；2.中性粒细胞增多：急性炎症；3.嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染；4.大量红细胞：出血、肿瘤、结核；5.少量红细胞：穿刺损伤6.肿瘤细胞：恶性肿瘤

葡萄糖

和血糖相近

低于血糖

淀粉酶

u/L。若胸水中/血浆中2,约10%为癌

细菌

阴性

可培养出相应致病菌

蛋白总量

小于25g/L

大于30g/L

积液/血清总蛋白比值

小于0.5

大于0.5

LDH

u/L

u/L,如u/L提示癌性。

积液/血清LDH比值

小于0.6

大于0.6

ADA

阴性

感染、结核45u/L,肿瘤40u/L

淀粉酶

u/L并且胸水中/血浆中2,约10%为癌

胆固醇

1.56mmol/L

1.56mmol/L

积液/血清胆红素比值

小于0.6

大于0.6

特殊蛋白

无

SLE，类风湿等C3.C4水平降低。

CEA

阴性

癌性升高并胸水的CEA血清的CEA

传统检测中，积液的比重和蛋白量测定被认为是最有价值的分类标准，但近年研究表明，应用积液／血清总蛋白的比值，积液／血清LDH的比值和乳酸脱氢酶(LDH)三项检测，可作出%正确的积液分类。在解释实验室结果时应结合临床考虑，若为渗出液，要区别是炎症性还是肿瘤性，此时应进行细胞学和细菌学检测。

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