巨大甲状腺腺瘤

肿块增大迅速,呈结节状,质硬,累及喉返神经或向气管内浸润,引起呼吸困难、声带运动障碍、声音嘶哑等症时,应考虑甲状腺癌可能

问:甲状舌管囊肿何时需要手术治疗?

答:到目前为止,甲状腺腺瘤的发病原因尚未明确,可能与性别、遗传因素、射线照射、tsh过度刺激等有关甲状腺腺瘤多见于女性位于颈前部,生长缓慢,症状不明显,常在无意中发现肿块质中等,随吞咽动作上下移动巨大甲状腺腺瘤,可因气管移位或压迫气管而影响呼吸甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,一般应手术切除如果能明确甲状腺肿块的性质,就能更精确地选择相应的治疗方式b超引导下细针穿刺细胞学检查可以对甲状腺肿块的性质做重要提示若穿刺提示甲状腺癌的结果,表示甲状腺小孩淋巴结炎恶性病变,而细胞学穿刺提示甲状腺良性病变的结果只能表示90%的可能性是良性因此,手术切除甲状腺肿块后,将肿块做病理检查,是诊断甲状腺肿块良恶性的金标准

问:转移性恶性肿瘤是颈部肿块的主因吗?

日前,《新闻晨报》预约咨询热线请到了上海交通大学医学院附属仁济头颈外科主任王家东教授针对头颈外科相关疾病,亲自为读者热线答疑我们特别整理了一些关于常见颈部肿块的临床特点的精选问答

问:如何发现急、慢性颈淋巴结炎?

问:甲状腺癌前期出现哪些症状需要警惕?

答:属先天性发育异常,但多在青少年期发病,也有到中年才发觉的,男性为女性的2倍在胚胎发育过程,如甲状舌管退化不全,在盲孔与甲状腺峡部间,可形成甲状舌管囊肿表现为在颈前区中线肿瘤淋巴结炎外观、舌骨下方有直径1-2厘米的圆形肿块境界清楚,表面光滑,有囊性感,并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动颈部b超检查对诊断有帮助一般一经确认,除感染期外,均应尽早手术切除一旦感染,将增加手术困难小儿可推迟到4岁以后进行手术

答:颈部转移恶性肿瘤是颈部肿块的原因之一,其原发病灶多位于头颈部鼻咽癌较早发生颈淋巴结转移,有时可以为鼻咽癌的首发症状多侵犯颈外侧上淋巴结,肿大的淋巴结位于下颌角后方,逐渐增大,有时融合成团质硬,活动差,无压痛常为单侧性,也可双侧颈淋巴结同时受累扁桃体癌的颈淋巴结转移部位与鼻咽癌相仿喉癌也常有颈淋巴结转移,早期多位于颈外侧上,颈动脉分叉处淋巴结肿大,晚期时转移性淋巴结癌可向下或锁骨上区扩展淋巴结炎放疗鼻腔、鼻窦癌的淋巴结转移,常发生于病变后期,肿大的淋巴结多位于下颌下区肺癌、食管癌等病变,有时可发生锁骨上区转移性淋巴结癌

解雯赟

答:每个人正常人颈部都有几百个淋巴结,这些淋巴结都有自己的生理功能,一般这些淋巴结很难触及到,但是在颈部b超检查时可以发现当耳、鼻、咽、喉、口腔等处有炎症时,可致部分颈部淋巴结因为发炎而肿大肿大的淋巴结可位于耳后、耳下、颌下、颏下、颈侧胸锁乳突肌前后等处急性淋巴结发炎时,颈部可触及淋巴结肿大,这些淋巴结有红、肿、痛、热等急性炎症特点,起病快,常伴发热、局部压痛使用抗生素控制炎症后,大部分肿大的淋巴结会消退,也有部分淋巴结发炎后不会消退,仍能触及到,对于这样的淋巴结一般腋下化脓性淋巴结炎不需要进一步处理颈淋巴结慢性炎症时,病程长,症状轻,常位于下颌下区,淋巴结较小,可活动,压痛不明显,一般为酸胀感慢性淋巴结炎症状严重时可予以抗生素治疗,如无明显症状,不需要进一步治疗