Sugery中国声音纳米碳技术使颈淋巴

常规颈中央区淋巴结清扫可以提高甲状腺乳头状癌（PTC）患者生存率、减少复发，但是，如何准确的评估淋巴结转移情况、最大程度的保护甲状旁腺仍然是甲状腺外科的难点。

纳米碳（CN）作为新型示踪剂，已经成功的应用于乳腺癌、胃癌的前哨淋巴结检测中，最近，一项由我国于文斌等学者指导的前瞻性队列研究发表在Surgery上，为我们探讨了纳米碳作为示踪剂在甲状腺癌颈清中的临床作用。

该项研究纳入了例术前经FNA诊断为PTC的患者，所有患者接受了甲状腺全切（或次全切）加双侧颈中央区淋巴结清扫术。患者被随机分为两组：接受CN组和对照组。

CN组患者术中接受CN，切除的淋巴结经仔细检查分为黑染和非黑染，并送病理检查；

对照组除术中不接受CN标记外其余相同。

主要研究结果如下：

1.相比于对照组，CN组发现淋巴结数量、转移淋巴结数量更多。

在小于5mm的转移淋巴结中，84%为黑染的。这表明CN可以帮助我们发现直径更小的转移淋巴结，从而弥补术前影像学的不足；并且CN的应用可以发现颈中央区界限外部的淋巴结，允许手术方式更加激进。

2.研究中，由于甲状旁腺不能被CN染色，很容易在术中与淋巴结区分，相比于对照组，较少出现术后低钙血症以及意料外的甲状旁腺切除。

这表明CN可以帮助术中保护甲状旁腺，并较少对于甲状旁腺血管的损伤。

3.研究还发现，绝大部分的转移淋巴结被染色，这似乎表明CN可以应用于前哨淋巴结活检；但是研究也显示非黑染淋巴结的转移率高于黑染淋巴结。

作者分析可能是肿瘤细胞阻塞淋巴管、注射量不足等原因，所以研究认为CN不能用于前哨淋巴结活检。

总之，CN可以有效的反应甲状腺癌中央区淋巴结转移情况，并在术中起到保护甲状旁腺的作用。

编辑

李晴