什么是甲状腺癌颈清扫术

甲状腺癌颈清扫术是临床上对甲状腺颈淋巴结清扫术的简称，甲状腺癌是最易发生淋巴结侵犯的恶性肿瘤，通过颈部淋巴结清扫术可帮助患者减少扩散转移率。

最初开始实施的甲状腺癌颈清扫术的切除范围较大，包括切除气管前、气管旁，颈内静脉区，锁骨上区，副神经区淋巴同周围软组织一并整块切除。这样的手术对患者的破坏性大，患者术后会出现面肿、垂肩、颈部畸形等很明显的后遗症。

后来医学家们通过对术后经验进行积累和不断提高手术技术，逐渐对传统性的颈清扫描术进行了改良，保留了颈内静脉、副神经和颌下腺，术后明显减少面肿、肩痛等手术后遗症，疗效并不受到影响。

甲状腺癌颈淋巴结转移是否影响预后虽曾有不同看法，但现已达成共识，即颈淋巴结阳性患者影响预后，应行颈淋巴结清扫。目前根椐切除范围可将其分为，功能性颈淋巴结清扫术和根治性颈淋巴结清扫术两种术式。

甲状腺癌颈清扫术适用于分化型甲状腺癌伴颈淋巴结转移、髓样癌伴颈淋巴结转移。术前需要对患者进行常规声带检查，以了解喉返神经是否受累;颈部CT及软组织X线摄影，以了解肿块与颈部血管及锁骨下血管的关系、肿块大小、有无钙化、纵隔淋巴结有无肿大、气管是否受压及受压程度。

同时还需要根据患者的实际情况做一些具体的检查项目，例如：伴吞咽困难者行食道吞钡检查，以了解食管是否受累，术前置胃管;合并甲亢者按甲亢行相应处理;备皮范围上至乳突，下至乳头平面;必要时各血及气管切开包等。

术后还需要根据患者的实际情况，采取以放疗、化疗、生物细胞免疫疗法为主的综合性治疗，来帮助患者提高手术治疗效果，通过特异性清除手术可能残留的微小病灶、转移病灶来防治术后复发转移现象的出现，同时还可以通过重塑患者的机体免疫能力，减少患者术后并发症的发生几率，确保治疗效果的同时确保患者的生活质量和预后效果。

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